【正文】 冷加工。 ? 原料：酸、堿、金屬鹽、硝鹽、氰鹽、有機溶劑〔甲醇、乙醇、丙烷、丁烷、丙酮、汽柴油等〕、金屬坯件； ? 生產工藝：熱處理工藝很多，較復雜，主要有正火、淬火、退火、回火和滲碳等根本過程。鑄造車間工人發(fā)生外傷及燙傷較多見，多是由于鐵水、鋼水、鐵屑、鐵渣飛濺所致。 ? 鉻鐵礦砂：鉻鐵礦、鎂鉻鐵礦、鋁鎂鐵礦。 常見行業(yè)職業(yè)病危害因素識別分析 ? 2 輔料 ? 化水處理：鹽酸、氫氧化鈉；氨、聯(lián)氨、磷酸鹽；酸、消毒劑、絮凝劑； ? 污水處理：酸堿中和劑、消毒劑 ? 點火：柴油，蓄電池 ? 電器絕緣：六氟化硫〔四氟化硫、十氟化硫〕 ? 脫硫：石灰石；脫硝：液氨 ? 搶維修： ? 其他：抗燃油、潤滑油 ? 形態(tài)：液體、固體、氣體 ? 儲存：罐、瓶、桶等 ? 運輸：罐車、汽車 第二十六頁，共一百九十三頁。 導致其他職業(yè)病的危害因素 ? 酸堿等 ——化學灼傷 ? 氧化鋅等 ——金屬煙熱 ? 異氰酸酯類、苯酐、劍麻、甲醛等 ——職業(yè)性哮喘 ? 有機粉塵 ——職業(yè)性變態(tài)反響性肺泡炎〔農民肺、蔗渣菌孢肺、蘑菇肺 〕 棉紡廠棉塵 ——棉塵病 ? 煤礦工人井下滑囊炎 ? 酸霧 ——牙酸蝕病 第二十一頁，共一百九十三頁。 在實際生產過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產生聯(lián)合作用。 第七頁，共一百九十三頁。 職業(yè)病危害因素 識別與分析的目的和意義 職業(yè)病危害因素識別與分析是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、檢測、評價的根底，確定職業(yè)病危害因素的性質、種類、作用條件及分布，分析影響勞動者健康的方式、途徑、程度，指導職業(yè)病危害控制及防護措施的實施 第二頁，共一百九十三頁。 ：金屬及其類金屬毒物、刺激性氣體、窒息性氣體、有機溶劑、苯的氨基和硝基化合物、高分子化合物、農藥 第六頁，共一百九十三頁。 物理因素 —— 非電離輻射 第十二頁，共一百九十三頁。 導致職業(yè)性傳染病的生物因素 .炭疽桿菌 ——職業(yè)性炭疽 .森林腦炎病毒 ——森林腦炎 .布氏桿菌 ——布氏桿菌病 導致職業(yè)性眼病的危害因素 .電焊工 ——電光性眼炎 .TNT、放射線 ——白內障 .酸堿等 ——化學性眼部燒傷 導致職業(yè)性耳鼻喉疾病的因素 .噪聲 ——聾 .鉻 ——鉻鼻病 第十八頁，共一百九十三頁。 3 產品副產品 種類、數量； 形態(tài)； 包裝、儲運； 廢品廢物〔廢氣、廢液、廢渣〕。 ? 組成：石英、長石、云母、鐵的氧化物、 硫化物和堿金屬氧化物。 鑄造 職業(yè)病危害因素小結 ? 生產性粉塵：型砂篩制、配料、落砂、打箱及清理、噴砂，矽塵 ? 有毒化學物：熔煉金屬、澆鑄工序，熔煉爐和加熱爐均可產生一氧化碳、二氧化硫、氧化錳等；如果造芯使用有機成分，高溫可導致產生甲醛、氨、二氧化硫、異氰酸酯類等 ? 高溫、熱輻射：熔爐、枯燥爐、熔化的金屬、熱鑄件產生強烈的熱輻射。鍛壓是對坯料施加外力，使坯料產生局部或全部的塑性變形，從而獲得鍛件的加工方法。氮化過程會產生氨氣；鹽浴爐熔融的硝鹽與工件的油污作用產生氮氧化物。 ? 電弧焊 ? 電弧焊是利用電弧作熱源的熔焊方法，目前應用最廣泛。 常用結構鋼焊條煙塵的化學成分 (mg/m3) ? 焊煙成分 結 421 結 422 結 507 Fe2O3 SiO2 MnO TiO2 CaO MgO Na2O K2O CaF2 KF NaF 第三十九頁，共一百九十三頁。 ? 氧化錳為電焊煙塵中重要毒物 ， 一般占煙塵總量的 5~20％ 。產生很強的中、短波紫外線輻射，可引起暴露皮膚的紅斑反響和急性結膜角膜炎。 第四十八頁，共一百九十三頁。 典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析 ? 7外表處理 ? 電鍍〔鎳、鉻、鋅、銅、錫、合金〕 ? 原料：拋光砂、除油劑〔種類繁多〕、電鍍液〔氰化物鹽、氯化物鹽、堿〕、侵蝕液〔硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸等〕 ? 生產工藝： ? 磨光：粉塵 ? 除油：溶劑、酸堿、 ? 侵蝕：酸霧、氟化氫霧 ? 電鍍：氰化物蒸汽、堿霧、金屬煙霧、電磁場 第五十一頁，共一百九十三頁。 煤礦開采職業(yè)病危害因素分析 有害氣體 礦井空氣中常存在沼氣〔主要成分為甲烷〕，沼氣俗稱瓦斯，主要來源于煤層、煤 塊、巖幫，多積蓄在巷道頂部。 典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析 ? 加酸：硫酸； ? 配膠、倒膠〔端子密封〕：甲苯、環(huán)己酮、環(huán)己烷等； ? 產品商標絲?。杭妆?、丙酮； ? 焊接、燒焊：噪聲 第六十四頁，共一百九十三頁。 第六十八頁，共一百九十三頁。 ? 聚苯乙烯塑料的原料苯、乙烯，苯乙烯單體，添加劑的乙基苯，發(fā)泡劑的氯甲烷，抗氧化劑的 2,6叔丁基對甲酚，聚苯乙烯加熱 725℃ 時，裂解產物中有苯乙烯單體及其他苯系化合物等 第七十一頁，共一百九十三頁。 典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析 ? 八、 紡織工業(yè) .噪聲：織布車間可達 100分貝左右，細紗車間 95分貝左右 .高溫高濕：紡織工藝要求一定的溫度和濕度，大多在 24℃ ，相對濕度 45～ 80％之間 .粉塵：開棉、混棉、清棉及梳棉有害化學物：洗毛過程中的氫氧化鈉，防縮整理中的硫酸、氨，樹脂整理中的甲醛、乙二胺，防水整理中的乙醇、環(huán)氧樹脂 、 苯胺類染料 職業(yè)?。好迚m病、職業(yè)性噪聲聾、肺泡炎等 第七十四頁，共一百九十三頁。 ? 〔 4〕電磁輻射：電子工業(yè)中大功率整機調試、雷達試驗場測試、微波管熱測以及高頻加熱設備、介質加熱設備和射頻濺射設備等。 幾個概念 ? 職業(yè)?。悍ㄋQ職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經營組織〔以下統(tǒng)稱用人單位〕的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。 塵肺病的防治 ? 塵肺占 %，大局部是煤工塵肺；少局部是矽肺、水泥、電焊工塵肺、炭黑塵肺等。 第九十五頁，共一百九十三頁。 預防和控制 ? 法律措施 ? 技術措施 ? 衛(wèi)生保健措施 第九十七頁，共一百九十三頁。 ? 密閉抽風除塵：不能濕式作業(yè)的場所，采用密閉塵源和局部抽風相結合，防止粉塵外逸。 診斷原那么 ? 根據 密切的職業(yè)接觸史和以錐體外系為主的臨床表現(xiàn) ? 參考 作業(yè)環(huán)境調查、工作場所空氣中錳濃度測定等資料 ? 排除 其他類似疾病 ? 方可 診斷 第一百零三頁，共一百九十三頁。 ? 凡明確診斷者，不宜繼續(xù)從事錳作業(yè)。 ? 化工行業(yè)：苯的粗制、精餾以及作為原料用于制造苯乙烯、苯酚、藥物、農藥，合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料，炸藥等，還用于油墨、樹脂、人造革、黏膠、和油漆的制造； ? 苯的制造：如焦爐氣、煤焦油的分餾、石油的裂化重整與乙炔合成苯； ? 用作燃料，如工業(yè)汽油中苯的含量可高達 10% 第一百零八頁，共一百九十三頁。 第一百一十頁，共一百九十三頁。 2 重度中毒 吸入大量苯蒸氣后出現(xiàn)中、重度意識障礙〔見 GBZ 76〕或呼吸循環(huán)衰竭、猝死〔見GBZ 78〕。 第一百一十六頁，共一百九十三頁。 3 進行勞動能力鑒定，享受相應待遇。 第一百二十頁，共一百九十三頁。 預 防 ? 苯是肯定的人類致癌物質，興旺國家在苯的應用方面均予以嚴格管理，以做到原始級預防。 ? 在崗期間：查慢性苯中毒及職業(yè)禁忌癥〔女工懷孕期及哺乳期必須調離苯作業(yè)〕 ? 離崗時：查慢性苯中毒 ? 應急醫(yī)學檢查：查急性苯中毒或亞急性 ? 第一百二十四頁，共一百九十三頁。 診 斷 依 據 根據確切的職業(yè)史及以神經、消化、造血系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)與有關實驗室檢查，參考作業(yè)環(huán)境調查，進行綜合分析，排除其他原因引起的類似疾病，方可診斷。 輕度、中度中毒： 治愈后可恢復原工作，不必調離鉛作業(yè)。 對癥治療 ①腹絞痛發(fā)作時，可靜脈注射葡萄糖酸鈣或肌內注射阿托品。 ? 3〕堅持車間內濕式清掃制度，定期檢測車間空氣中鉛濃度及設備檢修。 ? 棉塵病 I級 經常出現(xiàn)工作后工作第一天或工作周內幾天均發(fā)生胸部緊束感和 /或胸悶、氣短等特征性呼吸系統(tǒng)病癥， 10%以上。 職業(yè)性噪聲聾 我市截至目前共診斷 36例。 第一百三十六頁，共一百九十三頁。 棉塵病 (GBZ562024) ? 我市截至目前共診斷 12例，排第七 ? 定義： ? 棉塵病是由于長期接觸棉、麻等植物性粉塵引起的、具有特征性的胸部緊束感和 /或胸悶、氣短等病癥，并有急性通氣功能下降的呼吸道阻塞性疾病，長期反復發(fā)作可致慢性通氣功能損害。 除重度中毒可有神經系統(tǒng)后遺癥，是可以治愈的。如需勞動能力鑒定者按GB/T 16180處理。 診斷分級 ? 觀察對象：有密切根底史，血尿鉛高，沒有病癥 ? 輕度中毒：血鉛 ≥ mol/L 〔 〕或尿鉛 ≥ mol/L 〔 〕；且具有以下一項表現(xiàn)者〔其中： ④有腹部隱痛、腹脹、便秘等病癥〕 ，可診斷為輕度中毒： ? 中度中毒：輕度中毒的根底上，具有以下一項表現(xiàn)者： ? ①腹絞痛； ? ②貧血；多為低色素性正常細胞型貧血，亦有呈小細胞型者。 職 業(yè) 接 觸 ? 常見于鉛礦的開采 、 燒結和精煉 ， 含鉛金屬和合金的熔煉 ， 蓄電池制造 ， 印刷業(yè)鑄字和澆板 ， 電纜包鉛 ，自來水管道 、 食品罐頭及電工儀表元件焊接 ， 修 、 拆舊船 、 橋粱 、 建筑時的焊割 等作業(yè) 。 ? 還應加強： ? 生產工藝改革和通風排毒； ? 以無毒或低毒的物質取代苯； ? 衛(wèi)生保健措施 第一百二十二頁，共一百九十三頁。 ? 急性型中，以粒細胞為多，其次為紅白血病，淋巴細胞性及單核細胞性較少見。 ? 在臨床工作中可見局部連續(xù)作業(yè)工齡少于 3個月的勞動者，因每日苯接觸時間長，苯濃度高，出現(xiàn)周圍血一系或多系細胞計數減少，甚至表現(xiàn)為再生障礙性貧血，但此類再生障礙性貧血經積極治療后，預后相對較好。急性期應臥床休息。 可有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退、易感染和〔或〕出血傾向等。 觀察對象 苯作業(yè)人員的血液檢驗發(fā)現(xiàn)有以下改變之一，在 3個月內每 2周復查一次仍無好轉，且不能找到其他原因者，可列為觀察對象。我市截至目前共診斷 25例，占總數的 %，排第五。 第一百零六頁，共一百九十三頁。 ? 輕度中毒：出具有上述病癥外，肌張力增高不恒定，手指明顯震顫，并有情緒低落、注意力松散、對周圍事物缺乏興趣或易沖動、多語、欣快感等精神情緒改變。 衛(wèi)生保健措施 ? 接塵工人健康檢查 ——健康監(jiān)護查體 ? 包括上崗前：查職業(yè)禁忌癥：①各種活動性肺結核； ②活動性肺外結核，如 (腸結核、腎結核、骨關節(jié)結核等 )； ③嚴重的上呼吸道及支氣管哮喘，支氣管擴張等； ④顯著影響肺功能的肺臟或胸膜病變，如肺硬化、肺氣腫，嚴重的胸膜肥厚與粘連等； ⑤嚴重心血管系統(tǒng)疾病，如動脈硬化癥、高血壓病、器質性心臟病等。各級衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制機構定期對企業(yè)粉塵濃度、塵肺發(fā)病情況依法監(jiān)督和監(jiān)測。截止 2024年，塵肺累計病例 607570例，其中存活為 470089例。 塵肺病〔 GBZ702024) ? 塵肺定義：塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 ? 職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產生的其他職業(yè)有害因素。 典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析 ? 十一、造紙 ? 1 原料：木質纖維 ? 廢紙 ? 2 輔料： ? 制漿：燒堿、硫化鈉、亞硫酸鹽 ? 廢紙脫墨：燒堿、碳酸鈉、硅酸鈉、過氧化氫、過氧化鈉、吸附劑〔高嶺土、硅藻土〕、外表活性劑、螯合劑 ? 漂白：氯氣、二氧化硫、次氯酸鈉；亞硫酸鈉、硼氫化鈉 ? 造紙：膠料：松香膠、石蠟膠 ? 填充料：滑石粉、白土、高嶺土、碳酸鈣、石膏、鈦白粉、鋅白粉、鋅鋇粉等 ? 色料： ? 水處理：酸、堿 第八十一頁，共一百九十三頁。 典型行業(yè)職業(yè)病危害因素分析 十、電子 ? 電子行業(yè)生產中主要分為電子元器件生產、電子產品組裝 ? 電子元器件生產包括：電子元器件、電子材料、電子玻璃、電子陶瓷、磁性材料等，工藝復雜，涉及職業(yè)病危害因素的生產環(huán)節(jié)較多，如： ? 〔 1〕半導體器件〔或集成電路〕生產中的外延、氧化擴散、化學氣相沉積、離子注入、腐蝕、清洗、刻蝕、濺射、塑封等工序； ? 〔