【正文】 救等以其有利于減少長期輸液病人痛苦、保護血管、使用方便、減輕護理工作者勞動強度、提高工作效率等優(yōu)點而被廣大患者及護理人員所接受。盡量不要使用手掌部靜脈，還應該避開關節(jié)處及靜脈瓣處。但對于不宜使用肝素鈉的病人，限制了靜脈留置針的使用。如發(fā)現上述現象，應立即拔針，重新建立通道。3小結靜脈留置針的應用，有利于配合搶救患者，長期靜脈營養(yǎng)治療、危重及隨時搶救的患者應用靜脈留置針，可減少靜脈炎和靜脈硬化，同時靜脈留置針患者可自由活動，提高患者的生活質量。、疼痛或局部血管硬化時應立即拔管，并用50%硫酸鎂濕敷。，每日推注5～10ml等滲鹽水沖管并抽得回血，證明通暢后再輸液，輸液完畢拔針時護士應向肝素帽內注入2～5ml肝素液封管?！?0176。神志不清醒的患者，也應該向其陪護解釋清楚。小夾子夾管部位在延長管的近針頭側的１／３以內，能減少回血和堵管。郝玉鳳等[16][5]報道０．９％氯化鈉注射液能維持人體細胞外液容量和滲透壓，與體內水鹽平衡及血液循環(huán)密切相關，用其封管無血液凝固，對血管的刺激性小，可降低靜脈炎的發(fā)生。 新生兒因缺乏安全感經?？摁[，哭鬧時出汗多且手腳亂蹬、亂抓，為避免留置針松脫，無論頭部或四肢都應用膠布（最好是易撕膠布）環(huán)繞１～２圈加以固定，根據情況必要時可用夾板固定四肢。3．固定方法 套管的妥善固定，是保證新生兒靜脈留置針留置成功的重要環(huán)節(jié)，牢靠的固定能有效地延長留置時間和減少靜脈炎的發(fā)生。傳統(tǒng)的方法是雙手穿刺送管法，即左手拇指、食指繃緊穿刺部位皮膚，右手持留置針以１５～３０度角進針，見回血后降低穿刺角度將留置針沿血管繼續(xù)進針１～２ｍｍ，右手固定針芯，左手拇指和食指持Ｙ型管座將外套管送入靜脈內，退出針芯，然后固定?？蛇x擇的血管有頭皮靜脈和四肢靜脈，常用的頭皮靜脈有額上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈。在本次研究中，觀察組實施護理干預，參考組實施護理干預，%，%；組間對比（P參考文獻：[1] [J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（36）：48164817.[2] [J].河北醫(yī)藥，2013，35（16）：25362537.[3] [J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：562563.[4] 葉琴，宋月梅，[J].齊魯護理雜志，2011，17（01）：4748.第四篇：新生兒外周靜脈留置針護理進展外周靜脈留置針在新生兒中的護理應用南京醫(yī)科大學附屬南京市兒童醫(yī)院 朱翠英新生兒是較為特殊的患病群體，在生理、解剖方面有其特殊性，血管較細、彎曲較多、留置時間短，易發(fā)生靜脈炎等原因，其留置較成人更易失敗。同時可以采用蔗糖水使患兒口服，激活體內內源性阿片[3]，使患兒在靜脈穿刺時起到鎮(zhèn)痛效果。s）表示，以t檢驗；采用x2檢驗計數資料，當P 兩組患者靜脈留置針一次穿刺成功率對比 觀察組靜脈留置針一次性穿刺成功64例，%；參考組靜脈留置針一次性穿刺成功50例，%；組間對比（x2=，P 兩組患者疼痛程度對比 觀察組疼痛評分明顯少于參考組，疼痛程度輕于參考組，差異顯著（P 兩組患者靜脈留置針不良反應對比 觀察組出現1例滲漏，1例靜脈炎，%；參考組出現5例滲漏，3例靜脈炎，2例靜脈留置針堵塞，%；組間對比（P在新生兒靜脈留置針干預護理工作中，必須要加強穿刺的護理工作。資料與方法 臨床資料隨機選取我院2013年1月至2014年2月收治的136例新生兒，男84例，女52例；日齡130d；患兒均接受頭皮靜脈留置針；根據患兒就診順序編號分為觀察組和參考組，各68例；兩組患兒年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學意義，可參與研究進行對比（P）。結束語新生兒護理工作中，使用頭皮靜脈留置針節(jié)省了護士的工作時間，減少了新生兒反復穿刺的痛苦及緩解家長目睹孩子受苦的焦慮心情，增加了護患感情，提高了家長的滿意度，使服務更趨向人性化。特別是用濕熱敷效果最好，1次/2h，20min/次。而留置時間的長短與穿刺血管、患兒年齡、封管液差異、有無穿刺并發(fā)癥等都有一定的關系。觀察套管針針尖是否通暢，松動外套管(轉動針芯，方便穿刺后針芯拉出，松動時避免上下拉動、避免損傷導管)，左手食指和拇指持針翼，以15～30從血管上方進針，速度應較慢，直刺血管，見回血后，壓低角度沿血管方向再進針約2mm，以保證外套管全部進入血管內。而頭皮血管表淺、固定、直觀，且血供豐富，頭皮靜脈網狀分布，無靜脈瓣，順行和逆行進針都不影響靜脈回流；頭皮靜脈輸液不受四肢活動的影響，易于固定，易于觀察，可讓患兒在較安靜、舒適和睡眠中接受治療；頭皮靜脈輸液外滲發(fā)生率明顯低于四肢靜脈輸液發(fā)生率。靜脈觸摸無搏動，患兒哭鬧時血管充血明顯，顏色呈藍色，而動脈觸摸有搏動。只將針頭斜面進入套管針內均勻推入3ml肝素溶液，不會引起負壓封管，留置時間可以延長J。二、新生兒頭皮靜脈留置針應用常見問題分析（一）靜脈炎問題靜脈炎是靜脈留置針常見的并發(fā)癥，其發(fā)生與理化、機械刺激有關，藥物刺激性強、置管時間長、免疫力低下、導管移位等均易發(fā)生。許多醫(yī)院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。文章首先概述靜脈留置針的涵義，然后對新生兒頭皮靜脈留置針應用問題進行分析，最后針對這些問題從使用角度及護理角度提出預防對策。詳見表1。進針時針尖與皮膚呈 10176。[2] 一般資料選擇從2011年12月到2012年12月我科收治的行頭皮靜脈留置針輸液的新生兒116 例，其中男60例，女56例，排除患有嚴重疾病、先天畸形等。方法: 選擇有經驗的護士進行置管，選擇粗直、彈性好的血管、妥善固定及正確的封管方法等措施。因此，靜脈留置針以其外套管遇熱變軟又可長時間留置的特點的有效地解決了這個問題，既減輕了由于反復穿刺給患兒造成的痛苦，又減輕了護士的工作量，緩解了護患關系。 穿刺方法 選好穿刺靜脈后，剃凈周圍毛發(fā)，面積為 8 cm 5 cm，用碘伏消毒皮膚，待干后再次消毒，然后一手持針柄，一手持針栓，反復旋轉，以松動外套管與針芯，使兩者分離以利于退針芯。切記要在膠布上記錄穿刺的具體時間以計算拔管時間。留置針的諸多優(yōu)點已越來越被廣大患者及護理人員所接受。一、靜脈留置針概述（一）靜脈留置針的涵義靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品，具有減少血管穿刺次數，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優(yōu)點。②減輕患兒痛苦,消除心理障礙,患兒容易接受。留置期間若發(fā)現穿刺局部有紅、腫、熱、痛應停止輸液，拔掉套管針，局部用50%硫酸鎂20g、維生素B210ml及50%葡萄糖50ml，調勻浸濕在無菌紗布上進行濕敷J。因此，穿刺成功后用低敏的透明敷貼固定好，局部保持干燥，用長膠布固定好針尾(頭部可用膠布環(huán)形固定)，置管期間盡量保持患兒安靜，避免因過度活動而導致套管脫出血管外，穿刺部位注意防水。若局部腫脹明顯應立即拔掉套管針，重新更換穿刺部位，并局部進行冷敷或涂京萬紅軟膏，3～5次/d，一般1224h恢復正常?；純貉雠P或側臥位，穿刺前應將穿刺周圍毛發(fā)用安全刀片刮干凈，頭部胎脂可用液體石蠟油清除，并用肥皂水洗干凈，有利于輸液貼固定套管針。此方法封管效果滿意，無堵管現象發(fā)生。用注射器推注生理鹽水的方法進行，采用推一下停一下的沖洗方法，使生理鹽水在導管內形成小漩渦，有利于導管內殘留藥物沖洗干凈。快速輸液須嚴防液體滴空。結果：%，%；組間對比（P【關鍵詞】新生兒；靜脈留置針；護理【中途分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】10047484（2014）05329902靜脈留置針在兒科臨床治療中得到廣泛應用，通過靜脈留置針可減少反復穿刺，避免破壞血管，減少反復穿刺的并發(fā)癥。新生兒靜脈留置時，需選擇合理的穿刺方法，明確血管，做好置管期間的護理工作，并要做好患兒的疼痛護理，減輕患兒在靜脈留置針使出現的疼痛感。而患兒在留置靜脈留置針時，通常留置時間控制在5d，不可留置過長時間?；純涸谶M行靜脈留置針時，需要做好患兒家屬的健康教育工作，使家屬對靜脈留置針有個正確的認識，得知留置針的目的和意義，留置期間可能出現出現的并發(fā)癥和預防方法，以此降低靜脈留置針的并發(fā)癥。目前如何提高穿刺置管成功率和延長留置時間是新生兒靜脈留置針最重要的護理問題。 新生兒中早產兒的靜脈留置針多選用腋靜脈，蔡文莉通過２年多的臨床護理驗證，早產兒使用腋靜