中心靜脈導(dǎo)管留置期間疑難病例分享(完整版)
【正文】 患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱〔體溫＞ 38176。 PICC 經(jīng)外周靜脈穿刺置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下 1/3處或上腔靜脈與右心房連接處的中心靜脈導(dǎo)管 第二頁，共四十五頁。 導(dǎo)管相關(guān)感染 局部感染 :插管局部皮膚有紅腫、壓痛或分泌物。 沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致 經(jīng)血管介入性操作 ,發(fā)熱〉 38C,局部有壓痛 ,無其它原因可解釋。 第十四頁，共四十五頁。 導(dǎo)管相關(guān)性局部感染 預(yù)防處理： 嚴(yán)格無菌操作規(guī)程 囑患者出院后按時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，遇潮濕、出汗加強(qiáng)換藥頻次 保持穿刺處無菌敷料清潔、枯燥，體外的導(dǎo)管局部必須完全覆蓋透明敷料下，并觀察穿刺處有無紅腫及膿液滲出等情況 第十七頁，共四十五頁。 皮膚對癥處理 皮疹瘙癢嚴(yán)重者可用地塞米松加生理鹽水的紗布濕敷20min，也可選擇局部外涂抗過敏藥膏〔藥膏防止涂在穿刺口上〕，并用紗布敷料固定或紗布加透明敷料固定，每 48小時(shí)更換直到皮疹消退，單純紗布固定時(shí)注意防止導(dǎo)管脫出。 常見的四種類型血栓 管內(nèi)血栓 纖尾血栓 掛壁血栓 纖維蛋白鞘 第二十九頁，共四十五頁。 導(dǎo)管相關(guān)性血栓 護(hù)理： ? 防止血栓脫落 : 防止已形成的血栓脫落，首先是充分制動(dòng)，休息采取健側(cè)臥位，將患肢抬高到到高于心臟 20cm處，繼續(xù)進(jìn)行手掌的握拳鍛煉，促進(jìn)靜脈血液循環(huán)。 握拳運(yùn)動(dòng) ? 每個(gè) PICC置管患者置管后應(yīng)該盡早做握拳運(yùn)動(dòng)，建議每天早中晚至少做 1組，每組 25次，每次連續(xù)握拳 10s，間歇 10s，可顯著減少上肢靜脈血液瘀滯，預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生 ? 周燁 不同頻次的握拳運(yùn)動(dòng)對 PICC 相關(guān)性血栓的影響 ? 2024 年南京醫(yī)科大學(xué) 碩士學(xué)位論文 第三十九頁，共四十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 中心靜脈導(dǎo)管留置期間疑難病例分享。 。靜脈炎 :沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼
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