中國(guó)腦血管病防治指南免費(fèi)(完整版)
【正文】 動(dòng)脈 /靜脈畸形史； 12：出血傾向的腫瘤； 13：嚴(yán)重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬化、門(mén)靜脈高壓〔食管靜脈曲張〕及活動(dòng)性肝炎； 14：最近 3個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的創(chuàng)傷或大手術(shù)。 ? ⑤前 2個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)該每 15分鐘測(cè)血壓， 6小時(shí)內(nèi)每 30分鐘測(cè)血壓，此后每小時(shí)測(cè)血壓，直至 24小時(shí)。 ? 動(dòng)脈溶栓 ? 動(dòng)脈溶栓是治療急性腦梗死的另一條途徑，已經(jīng)有一些研究觀察了溶栓后血管再通率、平安性、使用藥物類(lèi)型等方面，但是至今尚無(wú)肯定的結(jié)論。 中華神經(jīng)科雜志， 2024， 43〔 2〕 146152 抗凝 1 對(duì)大多數(shù)急性缺血性腦卒中患者，不推薦無(wú)選擇地早期進(jìn)行抗凝治療 (1級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù) ) 2 關(guān)于少數(shù)特殊患者的抗凝治療，可在謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、效益比后慎重選擇 (Ⅳ 級(jí)推薦， D級(jí)證據(jù) ) 3 特殊情況下溶栓后還需抗凝治療的患者，應(yīng)在 24h后使用抗凝劑 (1級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù) ) 中華神經(jīng)科雜志， 2024， 43〔 2〕 146152 第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。重點(diǎn)是急性期的分型治療：腔隙性腦梗死不宜脫水，主要是改善循環(huán) 第二十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。 中華神經(jīng)科雜志， 2024， 43〔 2〕 146152 神經(jīng)保護(hù) 其他療法 丁基苯酞 人尿激肽原酶 高壓氧和亞低溫 神經(jīng)保護(hù)劑的療效與安全性尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí) 1級(jí)推薦 B級(jí)證據(jù) 中華神經(jīng)科雜志， 2024， 43〔 2〕 146152 第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。 ? 建議： ? 〔 1〕在急性腦梗死發(fā)病 3小時(shí)內(nèi)，可以靜脈使用尿激酶或 rtPA進(jìn)行溶栓治療，但應(yīng)該注意腦出血的并發(fā)癥， 3～ 6小時(shí)內(nèi)可使用尿激酶靜脈溶栓，應(yīng)該有經(jīng)驗(yàn)的單位進(jìn)行，選擇患者應(yīng)該更嚴(yán)格。 ? 溶栓治療最容易出現(xiàn)的幵發(fā)癥是引起顱內(nèi)出血。 ? 3〕補(bǔ)充禁忌癥 1：缺血性腦
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