中國糖尿病防治指南第05講(完整版)
【正文】 底上，對于有激光治療指征的視網(wǎng)膜病變，及時給予治療 ? 視網(wǎng)膜剝離和糖尿病性青光眼可以進行手術治療而防止患者失明 ? 糖尿病合并的白內(nèi)障可以通過手術治療而使患者重見光明 糖尿病的三級預防 ——減少糖尿病的殘廢率和死亡率，提高糖尿病人的生活質(zhì)量 第二十九頁，共三十四頁。 ? 有條件的醫(yī)院應加強糖尿病專業(yè)與有關專業(yè)的協(xié)作，開展多學科協(xié)作進行糖尿病臨床和根底研究工作，為糖尿病患者提供有科學依據(jù)的高質(zhì)量的和便捷的綜合效勞，減輕患者的經(jīng)濟負擔 第二十二頁，共三十四頁。 藥物干預 ? 什么人群需要進行藥物干預 ? 什么時候開始進行藥物干預 ? 應用何種藥物干預 ? 干預要進行多久抑或終生 ? 費用與療效的分析〔衛(wèi)生經(jīng)濟學方面都研究〕 ? 這些都是需要進一步考慮 第十七頁，共三十四頁。 ? 篩查方法 推薦應用口服糖耐量試驗 (OGTT) 進行 OGTT有困難的情況可僅監(jiān)測空腹血糖。 糖尿病的嚴重性和危害性 ? 目前全世界糖尿病人數(shù)已逾一億 ,其并發(fā)癥已成為主要的和日益嚴重的健康問題 ? 2型糖尿病占我國糖尿病人群的 90%以上，它的血管并發(fā)癥使人們喪失勞動能力 ,預期壽命縮短 812年 ? 糖尿病治療的花費也成為許多國家不堪重負的壓力 – 美國 1987年糖尿病耗資 204億美元 – 美國 1998年糖尿病高達 1000億美元 – 我國 2型糖尿病患者，要想在血糖、血壓及血脂方面得到充分的治療，每月治療費用也近 1000元人民幣 – 這種花費有一半是用于大血管并發(fā)癥治療 第二頁，共三十四頁。 ? 全世界有幾個藥物干預預防糖尿病的臨床試驗，涉及的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑、奧利司他和格列齊特 – 國內(nèi)外的研究都證明藥物干預預防糖尿病是有效的 藥物干預預防糖尿病的必要性、可行性和局限性 第七頁，共三十四頁。 ? 生活方式干預，相對中等程度地糾正生活方式就會產(chǎn)生效益 ? 主食減少 23兩 /日 ? 運動增加 150分鐘 /周 ? 體重減少 5%～ 7% ? 改變生活方式的目標 ? 使 BMI到達或接近 24，或至少減少 57% ? 至少減少每日總熱量 400～ 500卡 ? 飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的 30%以下 ? 體力活動增加到 250～ 300分鐘 /周 糖尿病的一級預防 —— 預防糖尿病的發(fā)生 第十四頁，共三十四頁。同時，注意保護殘存的胰島 β 細胞功能 第二十頁，共三十四頁。 ? 完成并發(fā)癥篩查后，決定患者隨訪時間及下一步處理 ? 對于無并發(fā)癥的患者，原那么上， 2型糖尿病患者應每年篩查一次。 內(nèi)容總結 高危人群篩查及三級預防。并發(fā)癥預防的根本原那么 第三十四頁，共三十四頁。國內(nèi)外的研究都證明藥物干預預防糖尿病是有效的。 糖尿病的三級預防 ——
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