中國協(xié)和醫(yī)院心電圖詳解(完整版)
【正文】 〔 1〕提前出現(xiàn) P’波 ,其形態(tài)與竇性 P波不同 。 四、異位心律失常 〔一〕期前收縮 又稱過早搏動，簡稱早搏。 〔二〕沖動傳導(dǎo)異常 傳導(dǎo)阻滯： 竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。常 見 心 電 圖 診 斷 心律失常 沖動起源異常 協(xié)和根底教研室 第一頁，共五十九頁。 傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征 一、心律失常分類 第三頁，共五十九頁。是在竇房結(jié)尚未發(fā)出沖動之前低位起搏點搶先發(fā)出沖動控制心房及 /或心室的活動。 〔 2〕 P’ R間期 。 〔 1〕提前出現(xiàn)的寬大畸形 QRS波，其前無相關(guān) P波 〔 2〕 QRS時間 ≥ 〔 3〕 T波與 QRS波群主波方向相反 〔 4〕代償間歇完全 第十六頁，共五十九頁。 陣發(fā)性室上性心動過速 (PSVT) 〔 1〕連續(xù) 3個或 3個以上的房性或房室交界性早搏； 〔 2〕頻率 160~250次 /min； 〔 3〕心律絕對整齊。 心房撲動 是心房內(nèi)形成環(huán)行沖動所致。 第三十一頁，共五十九頁。 二度 I型房室傳導(dǎo)阻滯 PR間期在相繼的心搏中逐漸延長， R— R間隔逐漸縮短，直至 P波不能傳入心室發(fā)生心室漏搏，漏搏后的第一次 PR間期縮短。 ★心室率慢而規(guī)那么，心室起搏點如在房室束分叉以上， QRS波群形態(tài)正常，室率 40~60次 /min；如在房室束分叉以下， QRS波群增寬 畸形，室率常在 40次／ min以下 第三十九頁，共五十九頁。 ? 同步直流電擊復(fù)律 功率為 50～ 200焦耳。室撲 、 室顫可用電擊除顫 功率為 200～360焦耳 ， 假設(shè)心電圖表現(xiàn)為細顫 ， 可先用腎上腺素 1— 5mg靜脈推注 ， 使其轉(zhuǎn)為粗顫后 ， 再電擊除顫 。 臨時心臟起搏器適應(yīng)癥 ? 病癥性 Ⅱ — Ⅲ 度 AVB，心室逸搏頻率，特別是急性心肌缺血或重癥心肌炎時。 急診射頻消融〔 RFCA〕適應(yīng)癥 ? 反復(fù)發(fā)作 PSVT， 經(jīng)多種藥物或非藥物處理不能終止或終止后僅能維持?jǐn)?shù)個竇性心律或極短時間的竇性心律 ， 同時伴有早期或已出現(xiàn)心功能不全者 ? 孕婦伴反復(fù)發(fā)作 PSVT， 經(jīng)食道調(diào)搏不能終止或雖能終止但不能維持竇性心律者 第五十六頁，共五十九頁。有局部心房沖動不能傳到心室，引起心室漏搏。反復(fù)出現(xiàn) PSVT， PSVT終止后伴有明顯的病癥性長間歇者。 第五十八頁，共五十九頁。 ? 心臟術(shù)后 Ⅱ — Ⅲ 度 AVB。 第四十九頁，共五十九頁。 第四十六頁，共五十九頁。 第四十一頁，共五十九頁。 第三十六頁，共五十九頁。 第三十二頁，共五十九頁。心室率取決于房室傳導(dǎo)比例，節(jié)律可整齊或不整齊 ? T波在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)不能明視 第二十七頁，共五十九頁。 陣發(fā)性室性心動過速 〔 1〕連續(xù) 3個或 3個以上的室性早搏； 〔 2〕頻率 140~200次 /min； 〔 3〕心律可略有不齊； 〔 4〕房室別離〔 P波與 QRS波群無關(guān) ,且其頻率慢于 QRS頻率〕
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