【正文】 交鎖、彈響）的轉歸情況:是否出現(xiàn)不穩(wěn)感，對劇烈運動及日常生活的影響以及治療后的情況也要詳細了解。②膝關節(jié)屈曲畸形：可發(fā)生于關節(jié)病、類風濕、膝關節(jié)結核的晚期、膝關節(jié)粘連患者，以及半月板損傷或關節(jié)內游離體等所致的關節(jié)交鎖的患者。位置正?？捎懈呶惑x骨、低位髕骨。②關節(jié)滑膜腫脹（彌漫性）軟組織厚（滑膜肥厚）可表現(xiàn)為膝關節(jié)伸直時，在髕骨外側可見梭形腫脹，臏韌帶兩側俗稱“膝眼”處凹陷消失等表現(xiàn)，觸診可 有助于其鑒別。一些關節(jié)游離體成帶蒂的滑膜結算，也可以出現(xiàn)在關節(jié)隙處。、足支撐于床上，脛骨近端向后下塌陷即為陽性，注意雙側對比，后十字韌帶斷裂的患者常見。 關節(jié)內活動腫物：患者自述關節(jié)有活動腫物出現(xiàn)，?？捎|及，有時有交鎖現(xiàn)象。如出現(xiàn)疼痛即為陽性，髕骨軟骨病及滑膜炎患者多為陽性。壓痛明顯者多見于①滑車軟骨損傷②假性髕骨軟骨?。ɑ噧壬戏交ぱ荇枨秩耄ＯリP節(jié)中立位為膝關節(jié)伸直在0176。內旋及外旋：當膝關節(jié)完全伸直時由于關節(jié)的鎖扣作用，旋轉活動幾乎完全受到限制。在交叉韌帶損傷以及內外側副韌帶損傷、關節(jié)囊韌帶松弛后，旋轉活動可以加大；關節(jié)粘連、半月板交鎖、游離體交鎖的患者旋轉活動可減小。屈膝90176。2. 直抬腿抗阻試驗：檢查體位同上，醫(yī)生用一手掌抵于踝關節(jié)上方，令患者伸膝平抬，并對抗檢查者所施阻力，如不能伸膝抬高則為陽性，有單純髕骨骨折（雙側伸膝筋膜未斷）、股四頭肌腱或髕腱部分斷裂等患者，可主動抗重力直抬腿，但稍施加阻力后則不能抬起或抗阻無力。（2） Q角：由髕骨中心分別向髕前上棘及脛骨結節(jié)中心點連線，兩線所得夾角（即為股四頭肌牽拉力線與髕腱延長線在髕骨中心交叉形成的夾角）。位，檢查者雙側拇指向外側推動髕骨，如患者突覺明顯疼痛并抗阻髕骨的進一步外移，則為陽性。注意記錄出現(xiàn)癥狀的角度，髕腱病變時疼痛多在90176。髕骨關節(jié)滑膜嵌入的檢查：n 假性髕骨軟骨?。ɑ噧壬匣で度耄夯颊哐雠P位，患膝屈曲至100176。如拇指感到有條狀物進出滑動于關節(jié)隙、有響聲、患者疼痛，即為陽性，表示該側半月板損傷。時）小腿有側方擺動，有彈跳感或彈響，即為陽性，多提示有盤狀軟骨畸形。同時可檢查韌帶上、下止點及體部的壓痛。在外翻檢查中，另一重要因素是終未抵抗感，如抵抗感明顯，韌帶僅為損傷或部分撕裂，如抵抗感弱或無抵抗感，則考慮韌帶完全撕裂。位有明顯開口感 ，應考慮外側側副韌帶及交叉韌帶斷裂；如僅30176。前抽屜試驗：令患者仰臥屈髖90176。有一定移位后的強抵抗分以下情況：如患者雙側一致則正常，如移位較對側大，則前交叉韌帶有部分損傷或損傷后與交叉韌帶等組織粘連，或半月板桶柄狀撕裂卡于髁間窩內（內側多見）。檢查者托持其足踝部，觀察雙側脛骨前緣曲線，如患側腹骨結節(jié)塌陷則顯示后交叉韌帶撕裂。n 軸移試驗a. Macintosh 外側軸移試驗: 以右膝為例，患者仰臥，檢查者右手握持患肢足踝使小腿內旋，伸直膝關節(jié)，左手置于腓骨小頭下方，雙手施加外翻力，并逐漸使患膝逐漸屈曲。c. Solcum test: 是上述軸移試驗的改良方法，因患者易于放松，陽性率較高，患者健側臥，健肢屈曲，患肢在上，伸直膝關節(jié)并用其足內緣支撐床面。位時關節(jié)彈跳復位，此方法較敏感，可檢查出其它方法所漏過的輕度半脫位。n 俯臥位脛骨外旋試驗：此檢查可在30176。（）則提示單純后外側角損傷（外側副韌帶、弓形韌帶、腘肌腱等）；如30176?；颊哂嘘P節(jié)內韌帶損傷并發(fā)關節(jié)囊松弛或側副韌帶損傷時，患膝過伸可以明顯加大。 Spine (second edition), Mosby, 1995.9. S. Terry Canale, et al. CAMPBELL’S Operative Orthopaedics (9th edition), Mosby, 1998.10. Bruce D. Briwner, et al. Skeletal Trauma (second edition), W. B. Saunders, 1998. 11. 內容總結
12. （1）與膝關節(jié)鏡手術相關疾患的膝關節(jié)檢查法

雖然每個患者都必須接受評細的檢查，但有經驗的醫(yī)生首先能從準確的病史獲得體格檢查方面的切入點
（2）2, 8
在膝關節(jié)損傷中需要注意的以下一些重要病史（第一次損傷時情況尤為重要）：
響聲 (Pop)：受傷時有無聽到響聲
（3）關節(jié)粘連、交鎖、骨關節(jié)病等患者可出現(xiàn)關節(jié)屈伸受限，而關節(jié)內、外韌帶損傷關節(jié)囊松弛的患者可出現(xiàn)關節(jié)過伸加大
。參考文獻：1. 曲綿域，田得祥：運動創(chuàng)傷檢查法，北京醫(yī)科大學出版社，1999。（+）收提示后交叉韌帶和后外側角均有損傷。位上分別進行。小腿內旋，同時行后抽屜試驗，如果向后松弛推動，表示膝內側后向旋轉不穩(wěn)，多具于內側副韌帶、后內側關節(jié)囊損傷合并后交叉韌帶損傷。40176。當屈膝到20176。 [注意]前后抽屜試驗檢查時體位一致，有時易造成偏差，如后交叉韌帶斷裂的病人，因脛骨后移，做前抽屜時可出現(xiàn)假陽性，而前后交叉韌帶均有損傷的患者更易發(fā)生，故檢查前應盡量先使雙側肢體位置一致，使脛骨及股骨回復正常位置，再前后推動檢查，以免誤診。注 Lachman檢查較前抽屜檢查陽性率高，原因如下：①患者易于放松；②許多患者尤其是急性傷患者屈膝因難：③屈膝90176。該方法因患者易于放松，同時其自身大腿及軀干重量作后向對抗，易于獲得陽性結果。 前向穩(wěn)定性檢查n 前抽屜試驗：患者仰臥位，屈膝90176。如韌帶明顯變細，張力差或消失，則考慮外側副韌帶斷裂；如僅有外側疼痛，則考慮外側副韌帶損傷或部分撕裂。如內側疼痛即為膝內側副韌帶損傷，如同時松動則為該韌帶斷裂；如有明顯開口感（關節(jié)隙開大超過10mm以上）應考慮交叉韌帶斷裂的可能性。分別標記髕骨左右中線，及脛骨結節(jié)中線，脛骨結節(jié)中線此時應位于髕骨中線內側。 膝關節(jié)扭轉屈伸試驗（McMurray test）：其做法等于重復半月板損傷機轉，仰臥位檢查者以一手拇指及示指置于患膝內外側關節(jié)隙內，另一手握住踝足部，將小腿外展外旋，并將膝由極度屈曲緩慢伸直，如關節(jié)隙處有響聲（或手指觸及響聲）患者疼痛即為陽性。n 內側髕股關節(jié)滑膜嵌入：患者仰臥位，放松平放下肢，檢查者用拇指固定髕骨外緣，其