下肢深靜脈血栓(完整版)
【正文】 不擴(kuò)張 ? 潰瘍與濕疹 晚期常發(fā)生 一般不發(fā)生 ? 水腫 大腿小腿部明顯，足背足趾不明顯 大腿小腿踝足背中趾均明顯 ? 抬高患肢 水腫消退快 水腫消退慢 ? 〔 第十四頁，共二十五頁。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時，直腿伸踝試驗〔 Homans征〕和壓迫腓腸試驗〔 Neuhof征 )陽性。 ? 增高或陽性：見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反響、溶栓治療等。 ? 周圍型：股靜脈或小腿深靜脈血栓形成。 ? ? 先天性高凝狀態(tài)：血栓抑制劑的缺乏、血纖維蛋白原的異常、纖維蛋白溶解異常 ? 后天性高凝狀態(tài)：創(chuàng)傷、妊娠、休克、手術(shù)、腫瘤組織裂解產(chǎn)物、長期使用雌激素和避孕藥等。 深靜脈血栓形成 (deep venous thrombosis, DVT) 血液在深靜脈腔內(nèi)不正常的凝結(jié) 阻塞靜脈腔 靜脈回流障礙 一系列臨床病癥。 第四頁，共二十五頁。 第五頁，共二十五頁。 ? 小腿劇痛，患足不能著地踏平，行走時病癥加重；小腿腫脹且有深壓痛，作踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗可致小腿劇痛〔 Homans征陽性〕 ? 混合型：全下肢深靜脈血栓形成。 ? 只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動， D二聚體就會升高， D二聚體陽性者，需要進(jìn)一步做影像學(xué)檢查。 ? ，常遺留靜脈機(jī)能不全，出生淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為深靜脈血栓形成后綜合征。 并發(fā)癥： ? 〔一〕肺栓塞 ? 80%~90%的肺栓塞栓子來源于下肢靜脈血栓。 ? 〔三〕血栓形成后綜合征 ? 是最常見最重要的并發(fā)癥，在血栓的機(jī)化過程中靜脈瓣膜遭受破壞，甚至消失或者黏附于管壁，導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，即靜脈血栓形成后綜
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