七年版制-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(完整版)
【正文】 細(xì)胞趨化 ,增殖 第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。 第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。 滅酸類〔甲芬那酸、氯芬那酸、雙氯芬酸〕 非選擇性 COX 抑制劑。 舒林酸〔 sulindac〕 【特點(diǎn)】 1〕前體藥物，胃腸道不良反響輕。用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。 第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。上腹不適、惡心、嘔吐、胃潰瘍復(fù)發(fā)及出血、穿孔。 小劑量〔 75300mg/天〕。 【藥效學(xué)】 與使用劑量有關(guān)。 無(wú)成癮性與呼吸抑制； 作用部位在外周 ,抑制 PG合成產(chǎn)生作用。 【定義】 具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還具有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。 解熱機(jī)制： 解熱鎮(zhèn)痛藥 → 抑制 PG合成酶〔環(huán)加氧酶〕 →PG 合成 ↓ → 體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常水平 → 散熱 ↑( 血管舒張和出汗 ) → 體溫恢復(fù)正常?！痉诸悺? 水楊酸類、苯胺類、吡唑酮類及其他有機(jī)酸 第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ‘ APC’等復(fù)方制劑，碎服；胃和十二指腸潰瘍者慎用。 用于高凝狀態(tài)、有產(chǎn)生血栓栓塞性疾病傾向的病人。 ：原因 抑制血小板聚集和凝血酶原形成。以阿司匹林不適者優(yōu)。包括：胃腸反響、 CNS反響、造血系統(tǒng)反響、過(guò)敏反響，等。 五、丙酸類〔 propionic acid derivatives〕 布洛芬〔 ibuprofen〕、萘普生〔 naproxen〕、酮洛芬〔 ketoprofen〕，等。 美落昔康〔 meloxicam〕塞來(lái)昔布〔 celecoxib，1998〕、羅非昔布〔 rofecoxib， 1999〕、尼美舒利〔 nimesulide〕 選擇性抑制 COX2，具有強(qiáng)大的抗炎作用。 問(wèn)題 1. Aspirin 抑制 PG合成可產(chǎn)生哪些藥理作用和不良作用 ? ？ 3. 解熱鎮(zhèn)痛藥與嗎啡在鎮(zhèn)痛作用方面比較有何不同？ 第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。 近有報(bào)道： COX2選擇性抑制劑致血細(xì)胞黏附增強(qiáng)，血中精氨酸加壓素增加 148%, 心臟損害。 ：皮膚過(guò)敏反響， ‘阿司匹林哮喘 ’ 第二十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。 表 1. 與急性炎癥有關(guān)的調(diào)質(zhì)〔 mediators〕及其作用 調(diào)質(zhì) 血管擴(kuò)張作用 血管通透性 趨化作用 疼痛 組織胺 ++ ↑↑↑ 5HT +/ ↑ 緩激肽 +++ ↑ +++ 前列腺素 +++ ↑ +++ + 白三烯 ↑↑↑ +++ 第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。 心血管副作用：
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