如何讓百姓病有所醫(yī)(完整版)
【正文】 的合理利用，有效緩解城鄉(xiāng)居民看病貴問題。 原因在于，政府不可能在社區(qū)建立足夠多從而能夠充分競(jìng)爭(zhēng)的公立社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 一、如何才能建立社區(qū)守門人制度 建立以全科醫(yī)生為社區(qū)守門人的分級(jí)診療體制，是新醫(yī)改的目標(biāo)之一，也是醫(yī)改能夠切實(shí)取得成效的關(guān)鍵。分級(jí)診療體制的好外至少有三個(gè)方面：首先是社區(qū)首診可以滿足絕大多數(shù)診療需求，極大地方便了患者；其次是競(jìng)爭(zhēng)性全科醫(yī)生與居民簽約形成長(zhǎng)期關(guān)系，有助于形成良好的醫(yī)患關(guān)系；再次是按人頭付費(fèi)模式給予了全科醫(yī)生強(qiáng)烈的控制醫(yī)療費(fèi)用激勵(lì)，競(jìng)爭(zhēng)又要求他們?cè)诳刭M(fèi)和保證服務(wù)質(zhì)量之間取得平衡。另外，競(jìng)爭(zhēng)意味著優(yōu)勝劣汰，我們很少見到，也很難想象公立機(jī)構(gòu)因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)失敗而關(guān)門倒閉。 二、民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展是關(guān)鍵 醫(yī)院市場(chǎng)改革，包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，公立醫(yī)院改革和民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。 因此，在供方體制方面，首要的任務(wù)是建立以民營(yíng)為主體、競(jìng)爭(zhēng)充分的醫(yī)療服務(wù)供給市場(chǎng)，形成以醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)為基礎(chǔ)的高度市場(chǎng)化的醫(yī)生人力資源市場(chǎng)。公立醫(yī)院也就有了改革的壓力，以及改革的標(biāo)桿。自由執(zhí)業(yè)為民營(yíng)醫(yī)院獲得優(yōu)秀醫(yī)生提供了條件。此外，醫(yī)生成為自由執(zhí)業(yè)人以后 ，醫(yī)生聲譽(yù)機(jī)制才能更有效的建立起來。改革以后，公立醫(yī)院采取全員勞動(dòng)合同制，不再有事業(yè)單位編制一說，新進(jìn)入的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院在雙方自由選擇的基礎(chǔ)上自主簽訂勞動(dòng)合同。目前制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的因素依次為：首先，民營(yíng)醫(yī)院很難招聘到年富力強(qiáng)的優(yōu)秀醫(yī)生，這需要通過取消醫(yī)生的事業(yè)編制身份和放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)來解決；其次，政府對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院毫無(wú)理由的
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