大腦前動脈動脈瘤-用(完整版)
【正文】 神智不清，而由家屬送入二院， CT示：基底池及側(cè)池廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血，為求進一步治療，而由 120送入我院，查 CTA示：右側(cè)大腦前動脈 A1段動脈瘤 (Hunt Ⅳ 級 )，而于 97收入我科監(jiān)護室，當(dāng)時 GCS4〔 E1V1M2〕，雙瞳孔 3mm，對光反射均遲鈍的，帶入氣管插管、尿管各一根固定在位通暢的， ℃ ，P84次 /分， R20次 /分， BP120/80mmHg,四肢肌力 2級。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 配合醫(yī)生完善各項術(shù)前檢查 ? 術(shù)前禁食 12小時、禁水 8小時 ? 備腹股溝、會陰部及右側(cè)大腿根部皮膚 ? 導(dǎo)尿 ? 左腳打一大號套管針 第十四頁，共三十四頁。 第十一頁，共三十四頁。 術(shù)前 CTA 第九頁，共三十四頁。 ? (2)前交通動脈瘤：常引起丘腦下部功能紊亂，尤見于出血時，有意識障礙、智能障礙、消化道出血等表現(xiàn)。 第五頁，共三十四頁。 第二頁，共三十四頁。以先天性動脈瘤占大局部。 ? 與動脈硬化有關(guān)，稱為動脈硬化性動脈瘤；占 10%～ 18%。 第六頁，共三十四頁。死亡率為 20%~50%。 ? Ⅲ 級：中等量出血，嗜睡或朦朧，頸項強直，有神經(jīng)系統(tǒng)障礙和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。 ? 、心力衰竭及心率不齊者。 目的 ? ①防止或減少動脈瘤出血的時機； ? ②保證正常的腦血液循環(huán)，盡可能不發(fā)生 ? 腦缺血性神經(jīng)功能障礙。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行“三不準(zhǔn)〞，嚴(yán)密觀察患肢活動情況，穿刺肢體足背動脈搏動情況。 使用微泵輸入，以維持有效、恒定的血藥濃度，利于發(fā)揮療效。 ? 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。 第二十六頁，共三十四頁。 保持衣被清潔、枯燥，床單平整。 病人意識慢慢恢復(fù)后，盡量選擇適合病人口味的食物，鼓勵病人少食多餐。 ? 合理飲食，多食粗纖維食物，多食蔬菜水果，防止刺激性食物，保持大便通暢。 內(nèi)容總結(jié) 一例顱內(nèi)動脈瘤患者的護理。謝謝聆聽 第三十四頁，共三十四頁。允許做開顱手術(shù)、或手術(shù)必須。 ? 半年內(nèi)防止參加
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