呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的非抗生素策略(完整版)
【正文】 氣管插管 VS經(jīng)鼻氣管插管 ? 防止意外拔管 ? 早期氣管切開 VS晚期氣管切開 第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 患者體位相關(guān)策略 半臥位 ? 無(wú)禁忌癥，保持 30176。 適宜的應(yīng)激性潰瘍的防治 ? 正常胃腔內(nèi) PH值小于 2， ? PH值大于 4時(shí)，胃內(nèi)細(xì)菌〔主要是革蘭陰性桿菌〕大量繁殖， ? PH值到達(dá) 6時(shí)，胃液菌落增至 107cfu/ml， 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 強(qiáng)化血糖控制？ ? Remendation 3: ACP remends a target blood glucose level of to mmol/L if insulin therapy is used in SICU/MICU patients (Grade: weak remendation, moderatequality evidence). ? ? ? mmol/L 第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。45176。防止留置鼻胃管 縮小管徑 盡早拔除 PEG或 PEJ。早發(fā)性 VAP 晚發(fā)性 VAP。 總結(jié) ? 洗手 ? 公共器械的消毒 ? 患者及病原體攜帶者的隔離 ? 保護(hù)性隔離 第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 留置胃管 ? 防止留置鼻胃管 縮小管徑 盡早拔除 PEG或PEJ 第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。半臥位 ? 半臥位的禁忌癥 – 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 – IABP – 腦灌注壓低 – 頸椎或骨盆不穩(wěn)定 ? 使用動(dòng)力翻身床 第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 聲門下吸引 ? 口咽局部泌物積聚
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