【正文】 員會審批同意，同時簽署患者知情同意書。一、總則定義：合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在防治、診斷疾病過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效防治、診斷疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。特別是抓好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法(試行)》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章教育及《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)》《疑難病例討論制度》、《會診制度》等核心制度的學(xué)習(xí)。提出針對門診處方的分析和整改意見。第一篇：合理用藥監(jiān)督管理辦法漯河醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 合理用藥監(jiān)督管理辦法一、為加強合理用藥的監(jiān)督管理，做到防微杜漸，防范不合理用藥事件的發(fā)生，特制定本制度。⑷每月抽查病房5份同病種病歷作用藥調(diào)查分析，形成評估報告。三、制定和完善抗菌藥物的臨床應(yīng)用實施細(xì)則，切實搞好抗菌藥物分級使用。合理用藥總的目標(biāo)：安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)。四、管理措施臨床醫(yī)生必須按照合理用藥的原則合理使用藥品；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)藥物的管理規(guī)定和實施細(xì)則；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院處方點評制度，合理用藥監(jiān)督小組對全院的用藥情況進(jìn)行檢查，每個月對合理用藥情況進(jìn)行評價分析，對不合理用藥進(jìn)行相應(yīng)扣罰處理，全院公示；不合理用藥科室和醫(yī)師按醫(yī)院質(zhì)量績效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分扣罰處理。合理用藥檢查范圍與判斷標(biāo)準(zhǔn)第五條 檢查范圍：我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開具的門診處方和住院部各病區(qū)的住院處方(結(jié)合病歷)，合理用藥督導(dǎo)辦公室在處方用藥動態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)存在用藥不合理的科室和醫(yī)師為重點檢查對象。年初經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會對各臨床科室藥品使用比例審定后下發(fā)，并按所定比例執(zhí)行考核。（五）臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和劑量范圍，臨床合理用藥管理辦法因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應(yīng)癥和劑量范圍者，應(yīng)報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；同時在病歷上作出分析記錄。（四）由臨床合理用藥管理專家組對抽查病歷出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論評價，將結(jié)果向科主任反饋，發(fā)整改通知書，同時由臨床合理用藥管理督導(dǎo)組審議作出相應(yīng)的處罰決定。臨床合理用藥管理辦法（七）經(jīng)督導(dǎo)組、專家組評價，確屬不合理用藥的，按藥品總價的1%5%處罰責(zé)任醫(yī)師。應(yīng)當(dāng)遵循“安全性、有效性、經(jīng)濟性、適當(dāng)性”四大用藥原則。：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。護士對患者的每次給藥也均應(yīng)記錄及簽名，所有用藥信息在出院或轉(zhuǎn)院時歸入其病歷留存。調(diào)配處方時要專心、認(rèn)真。必須做到“四查十對”，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤。藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章。（3）臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案。（2）對有異議的用藥情況，將由督查領(lǐng)導(dǎo)小組向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，請專家做出最終評價。合理用藥督查領(lǐng)導(dǎo)小組將組織相關(guān)人員對申訴內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核。、有效、經(jīng)濟的原則實施的藥物治療。七、獎懲，平均分低于90分的科室，將給予一票否決。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。十對是：對科別，對姓名，對年齡；對藥名，對劑型，對規(guī)格，對數(shù)量；對藥品性狀，對用法用量；對臨床診斷。調(diào)劑過程有第二人核對，配方藥師應(yīng)按處方要求在所調(diào)配藥品的包裝上填寫好病人姓名、用法用量，然后傳遞給發(fā)藥窗口的藥師。五、藥師發(fā)藥程序、審核責(zé)任 （1)審核處方的內(nèi)容包括: ①處方填寫的完整性:自然項目(前記)及簽名是否有缺項，處方字跡是否清楚。（2）出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：①無正當(dāng)理由的大處方的；②無正當(dāng)理由開具高價藥的；③無適應(yīng)證用藥，無正當(dāng)理由超說明書用藥的；④根據(jù)醫(yī)保患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；⑤醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現(xiàn)象的；⑥門診醫(yī)師開具止痛藥，無特殊情況為同一患者超過一盒的；⑦出院帶藥時，無特殊情況保險患者超過一周用量，自費患者超過2周用量的。醫(yī)師在診療過程中必須按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案，可參考臨床診療指南及臨床路徑等，使用或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)務(wù)處將組織相關(guān)人員對申訴內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核，并由臨床合理用藥管理督導(dǎo)組在十五個工作日內(nèi)予以答復(fù)，超過十五個工作日未予答復(fù)，視為同意申訴意見。全年無一次考核超標(biāo)者，將予以專項獎勵，按年終實際比例每降低1%，%系數(shù)獎勵醫(yī)療組成員，%系數(shù)獎勵。（六）使用貴重藥品、醫(yī)?；颊呤褂米再M藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。分級管理（一）醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)情況確定各臨床科室藥品與收入的比例，嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的