內(nèi)分泌藥歷模版(完整版)
【正文】 年，最高血壓達(dá)200/100 mmHg；有“冠心病”病史，否認(rèn)外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。伴易饑、多食，但體重逐步下降，初步診斷“糖尿病”，以“二甲雙胍片”控制血糖，并予以糖尿病飲食，適量運(yùn)動(dòng)，患者自覺好轉(zhuǎn)。初始治療方案分析：該患者并發(fā)癥較多，尤其腎功能嚴(yán)重衰竭，口服藥暫時(shí)不用，僅采用藥代動(dòng)力學(xué)與腎臟關(guān)系不大的苯磺酸氨氯地平（ mg，qd）進(jìn)行降壓處理（同時(shí)合并冠心?。?。醫(yī)學(xué)檢查：體溫：℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，BP：146/90 mmHg。選擇肝素鈉12500 進(jìn)行溶栓處理。護(hù)胃治療：患者胃口不好，吃不下飯，有惡心嘔吐之感，加用奧美拉唑護(hù)胃治療。 患者情況：訴納差乏力，精神欠佳、水腫較前消退，未發(fā)生低血糖反應(yīng)表現(xiàn)，如：心悸、出汗、心慌等。現(xiàn)在人們?cè)谝源簏S為主的中藥方灌腸的基礎(chǔ)上使用序貫結(jié)腸透析，先進(jìn)行結(jié)腸灌洗，徹底清洗了結(jié)腸內(nèi)的代謝產(chǎn)物及體內(nèi)毒素，減少了結(jié)腸黏膜對(duì)腸內(nèi)有毒物的重吸收，腸道清洗后，再進(jìn)行以大黃方劑為主的中藥保留灌腸，從而使藥物容易保留和吸收。 12月20日 患者情況：訴納差、睡眠欠佳，未發(fā)生低血糖反應(yīng)，如：心悸、出汗、心慌等。藥物治療總結(jié)1. 治療原則和治療患者于10年診斷為2型糖尿病，感多尿，口干，每日小便10余次，%。之后迅速降解為主要代謝產(chǎn)物水楊酸。在臨床研究中，大多數(shù)患者需要10 mg/日的劑量。內(nèi)容總結(jié)
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藥歷編號(hào)：2014002 建立日期： 2014年 12 月 17 日 建立人：鄧紫薇
9。 匹伐他汀鈣片主要通過肝臟有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽OATP2代謝，且其原型及內(nèi)酯代謝物均通過膽汁排入小腸，部分可被重吸收，存在肝腸循環(huán)，這是其消除半衰期較長(zhǎng)和其生物利用度較高的主要原因。水楊酸主要經(jīng)過肝臟代謝，代謝物為水楊酰尿酸、水楊酚葡糖苷酸、水楊酰葡糖苷酸、龍膽酸、龍膽尿酸。至20日血糖控制仍然不佳(，)，加用微量泵泵入甘舒霖R 50IU，每小時(shí)2U持續(xù)泵入。醫(yī)學(xué)檢查： mg/24h，尿沉渣報(bào)告：尿潛血1+、尿蛋白3+、葡萄糖1+，電解質(zhì)：K：，Ca： mmol/L，腎功能： mmol/L，肌酐479umol/L，尿酸467 umol./L，患者微量蛋白尿及肌酐明顯上升，考慮糖尿病腎病所致；血常規(guī)示中度貧血，考慮腎性貧血。 治療水腫：托拉塞米較呋塞米失鉀較少，同時(shí)對(duì)其他電解質(zhì)、糖或脂類等的代謝無明顯影響。雙下肢水腫較前有所消退，左下肢水泡已基本結(jié)痂消退。氯吡格雷需經(jīng)過肝臟氧化、水解后才能發(fā)揮抗血小板作用，只有不到15%給藥劑量的氯吡格雷由CYP3ACYP3ACYP2C19基因編碼的CYP450酶介導(dǎo)的代謝途徑轉(zhuǎn)化為有效的活性代謝物。 醫(yī)學(xué)檢查：大便常規(guī)無異常，尿沉渣報(bào)告：白細(xì)胞陰性()、尿潛血1+、尿蛋白3+、葡萄糖1+，*106，*106/L，*106/L，電解質(zhì)：K：,Ca： mmol/L 藥物治療：腎康注射液 80 mL qd ivgtt 木糖醇注射液 250 mL 注射用奧美拉唑 40 mg qd ivgtt
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