兒童腹瀉病的鑒別(完整版)
【正文】 使大量水分被動進入腸腔，促進腸蠕動，引起腹瀉；此外，口服甘露醇及鹽類緩瀉劑也可引起滲透性腹瀉。 ? 意義：大便臭味濃，表示蛋白質(zhì)消化不良，帶酸味、泡沫表示碳水化合物消化不良，腸內(nèi)發(fā)酵旺盛，外觀呈奶油狀，表示脂肪消化不良，糞便中奶瓣多一般是未消化的脂肪與鈣或鎂化合成的皂塊，如果量不多，無臨床意義。 兒童腹瀉病的鑒別與治療 ? 嬰幼兒糞便特點：正常大便含水分 80%，其余主要是食物殘渣，包括一定量的中性脂肪、脂肪酸、未完全消化的蛋白質(zhì)、碳水化合物和以鈣鹽為主的礦物質(zhì)，還有大量共生細菌，也會含少許粘液。 兒童腹瀉病的鑒別與治療 ? 人工喂養(yǎng)兒糞便 :淡黃或灰黃，較干稠，呈中性或堿性， Ph68，每日 12次，鮮牛羊乳喂養(yǎng)兒，大便有酪蛋白凝塊。 ? 腹瀉指每天大便排出量增加，通常與腸道水、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運被破壞而引起大便中水分含量增加有關(guān)，小兒胃腸道處理 285ml/，而排出 510g/，如排大便量超過 10g/,那么為腹瀉，急性腹瀉病，病程為 2W以內(nèi)，遷延性腹瀉病，病程 2W至 2M，慢性腹瀉病，病程 ?2M，腹瀉病是一組多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和形狀改變?yōu)橹饕攸c的兒科常見病，及時有效地診斷和治療對于降低嬰幼兒的病死率，防止小兒營養(yǎng)不良及生長發(fā)育障礙具有重要意義。 第九頁，共四十五頁。 第十三頁，共四十五頁。 ? 兒肺組織、腦脊液、胸水、腹水中檢出輪狀病毒， 50%左右的患兒血清心肌酶異常，提示心肌受損，在病毒性腹瀉中輪狀病毒發(fā)病率最高，病癥最重，在中國小兒腹瀉病病原構(gòu)成比中，輪狀病毒約占 40%左右，居小兒腹瀉病病原第一位，其它病毒腸炎發(fā)病率低、病癥也較輕。 ? 柯薩奇 V、埃可 V 多發(fā)生于夏季或秋冬季，起病當日即有腹瀉，大便呈水樣，或含粘液，血絲，常出現(xiàn)皮疹，多為斑疹或斑丘疹，不癢， 13天消退，無脫屑，往往伴有上呼吸道病癥，也可引起病毒性心肌炎。 第二十五頁，共四十五頁。 第二十九頁，共四十五頁。 非感染性腹瀉 ? 1 食餌性腹瀉 有飲食不當或添加輔食過多過快等因素，患兒精神食欲好，無發(fā)熱，大便次數(shù)比平時略增多，無大量粘液、水分，無膿血，無脫水體征，大便常規(guī)化驗正?；騼H含未消化物。近年來兒童的過敏性腹瀉正逐漸受到兒科醫(yī)師的重視。 第三十七頁，共四十五頁。 ? 〔 4〕其他 益生菌及粘膜保護劑適中選用。消化道表現(xiàn) 嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血 第四十五頁，共四十五頁。 ? 遷延性慢性腹瀉病的治療 除了預防脫水，治療脫水，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂外，營養(yǎng)支持治療對于遷延性慢性腹瀉病很重要，遷延性慢性腹瀉病多有營養(yǎng)障礙，小腸粘膜持續(xù)損害，繼發(fā)免疫功能低下，形成惡性循環(huán)，治療方面要調(diào)整飲食、恢復腸道微生態(tài)、助消化、解決粘膜損傷、過敏、微量元素缺乏等問題 第四十二頁，共四十五頁。 ? 〔 1〕飲食調(diào)整 飲食治療的目的在
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