【正文】 對口吹氣，直至出現(xiàn)自主呼吸。窒息是新生兒死亡及傷殘的重要原因，因此必須分秒必爭正確處理。治療主要是ABCDE復(fù)蘇，在復(fù)蘇過程中可應(yīng)用下列藥物。若上述處理后心率仍在＜80次/min以下，應(yīng)同時進(jìn)行體外心臟按壓。因此對窒息缺氧的患兒可同時應(yīng)用多巴胺和多巴酚丁胺。 min)。（處方以足月新生兒為例）【處方】Rp① 10％Ing GS 100ml 多巴胺針 9mg ivgtt，泵10小時 多巴酚丁胺針 mg Rp② 10％Ing GS 5ml苯巴比妥鈉針 20 mg/kg（負(fù)荷量） iv （2~3min注射完）10％Ing GS 5ml苯巴比妥鈉針 mg/kg（維持量） iv ，q12h(負(fù)荷量12h后)Rp③ 20％甘露醇注射液 ml ，iv，q6h~ q8hRp④ 呋塞米針 3 mg iv ，q12hRp⑤ 10％Ing GS 50ml Ing VitC ivgtt，gd 環(huán)磷腺苷葡胺針 20 mg Rp⑥ 10％Ing GS 50ml 復(fù)方丹參針 4 ml ivgtt，gdRp⑦ 10％Ing GS 50ml 腦蛋白水解物注射液 20 mg ivgtt，gd【說明】1. 為保證腦組織的氧供，應(yīng)維持足夠的通氣和最佳的灌流，要維持血壓的穩(wěn)定性，可給予多巴胺和多巴酚丁胺，維持收縮壓在50mmHg以上，要避免血壓的劇烈波動。顱壓遲遲不降，應(yīng)考慮大面積顱內(nèi)梗死可能。經(jīng)氣管內(nèi)給藥 ，每次100200 mg /kg，經(jīng)氣管插管滴入肺中，滴入時應(yīng)更換體位，使其均勻分布，可在23小時內(nèi)改善癥狀，間隔812小時可重復(fù)應(yīng)用23次。d)。 胎糞吸入綜合征新生兒胎糞吸入是指胎兒宮內(nèi)缺氧時將胎糞排入羊水，又將有胎糞污染的羊水吸入呼吸道，造成氣道梗阻、呼吸困難等一系列癥狀。12，吸氣峰壓25(CMH2O)，呼氣末壓正壓2CMH2O。4. 對嚴(yán)重胎糞吸入患兒應(yīng)隨時注意氣漏之發(fā)生，尤其在機(jī)械通氣時。（處方以足月新生兒為例）【處方】： Rp①１０％葡萄糖 ２０ml　　　 舒肝寧針 ５ml　　　ivgtt，qdRp② 人血白蛋白注射液 ３g ivgtt，qd　 Rp③１０％Ing GS ５０ml　Ing VitＣ 　　　 ivgtt，qdRp④ 靜脈注射用丙種球蛋白針 g ivgtt，qdRp⑤ 苯巴比妥片 , Bid, .　Rp⑥ 尼可剎米片 １００mg, Tid, .【說明】，進(jìn)展快，一般病例先用光療，但光療不能減少抗體和糾正貧血，／L（２０２５mg／DL）時；或不論血清膽紅素濃度高低，凡有膽紅素腦病早期癥狀者，仍需換血治療。該心衰是由貧血引起的，用洋地黃類藥無效。，必要時可使用氫化可的松，510 mg／（kg（以６個月，７ｋｇ為例）【處方】Ｒｐ①?。保埃テ咸烟撬徕}片?。叮埃埃恚?ｄ,ｔｉｄ　或Ｒｐ②?。保埃ィ桑睿纭。牵印　　。玻埃恚臁　　　。保埃テ咸烟撬徕}針　　?。保矗恚臁。椋觯纾簦?ｑｄＲｐ③　英康利　?。保担恚纭?ｓｔ　或ＶｉｔＤ３針　?。常叭fＵ?。椋怼　　　　　　　。遥稷堋和敏~肝油滴劑?。怠罚纾簦簦?ｑｄ【說明】１. 血清２５－（ＯＨ）Ｄ３、１，２５（ＯＨ）２Ｄ３具有早期診斷的價值。根據(jù)病情，１月后重復(fù)注射１次，再隔１月改為預(yù)防量。ｄ　,ｔｉｄＲｐ③　苯丙酸諾龍針　?。玻担恚纭。椋?每周１次　　　　　　　　【說明】1. 劑量：復(fù)合維生素Ｂ１片／次，葡萄糖酸鋅顆粒劑從小劑量開始用，連用約４周， 苯丙酸諾龍針１０－２５ｍｇ／次，每周１次，共２－３周。4. 攝入營養(yǎng)困難時給腸外靜脈營養(yǎng)支持。2. 頭孢氨芐或頭孢類抗生素，30～100mg/(kg﹒d)，分2次，po或ivgtt3. 對乙酰氨基酚或布洛芬，每次10～15mg/(kg﹒d)，每4～6小時必要時用一次。也可能在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。發(fā)病年齡多為學(xué)齡兒童。急性喉炎急性喉炎多見于5歲以下兒童，常與急性咽炎同時出現(xiàn)。3．腺苷等抗病毒類藥物，5～10mg/(kg﹒d)，分1次或2次，im或ivgtt。（咳喘平）：6歲以下，每次1/2片；6歲以上，每次1片，每日2～3次。哮鳴音廣泛、有時消失，呼吸音極低。，每日1～2次?；純罕３职察o，煩躁者可用鎮(zhèn)靜劑，紫苷者氧氣吸入。心電圖ST段和T波異?；蚋鞣N心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯及過早搏動等。維生素C可清除自由基，增加冠狀動脈血流量；能量合劑加強(qiáng)心肌營養(yǎng)有助于心肌恢復(fù)。③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、頭痛、眩暈及色視等。②QRS波形態(tài)正常，若室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或早搏之后無QRS波，稱未下傳的房早。原則上針對病因、對癥及治療原發(fā)病。3. 早搏是由于洋地黃中毒所致，應(yīng)立即停用洋地黃，并給口服氯化鉀，如洋地黃中毒引起頻發(fā)的室性早搏，~1 mg/ kg靜滴，每30~60分鐘1次，總量不超過5 mg/ kg。２． ，療程7～14天。如為較輕的充血滲出性胃炎，可酌情選用抑酸藥物（質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體阻滯劑。2. 活動期潰瘍病患兒飲食宜少食多餐。如使用該藥，必須先作心電圖檢查。因此腹瀉兒需給予足夠食物：嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；若為人工喂養(yǎng)，用等量米湯或水稀釋牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)２～３天，以后恢復(fù)正常飲食；鼓勵病兒多進(jìn)食。禁食患兒的繼續(xù)損失量和生理需要量在補(bǔ)完累積損失量后１４～１６小時內(nèi)均勻滴人，若能進(jìn)食者，可從胃腸道補(bǔ)充這部分。除補(bǔ)鉀外，尚需注意鈣、鎂的補(bǔ)充。臨床癥狀為上腹部疼痛，多呈持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇，個別嚴(yán)重者可發(fā)生休克。早期應(yīng)用抑肽酶可減輕休克并防止水腫型胰腺炎向出血壞死型胰腺炎轉(zhuǎn)化。病因未全明，可能是多種有害因素造成的綜合損害。2. 急性出血性壞死性腸炎的主要臨床癥狀為腹痛和便血，嚴(yán)重者亦可出現(xiàn)，麻痹性腸梗阻，故測量腹圍相當(dāng)重要，以此了解腹脹及腹腔內(nèi)病情嚴(yán)重程度。9. 外科手術(shù)適應(yīng)癥：出血不止或休克經(jīng)內(nèi)科治療療效不顯著或不穩(wěn)定，危及生命者；腹脹逐漸加重并出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔、腸壞死癥狀者；出現(xiàn)腹膜炎體征者。血沉正常（２３）月可恢復(fù)上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，尿液ＡＤＤＩＳ計數(shù)正常（４８月）才能正常活動。5. 高血壓患者經(jīng)休息、限水及利尿后血壓一般恢復(fù)正常，如血壓仍高者給予降壓藥，／kg，im，每次最大量＜２mg．－１mg／kg，分２－３次。8. 中醫(yī)療法：中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由風(fēng)邪、濕熱、瘡毒內(nèi)侵所致，影響肺、脾、腎三經(jīng)的氣化功能，故急期應(yīng)以驅(qū)邪為主，治以清宣利濕，可用麻黃連翹赤小豆湯加減（＜＜實用兒科學(xué)＞＞）舉例：麻黃３克，連翹９克，赤小豆３０克，茯苓皮１５克，澤瀉１０克，冬瓜皮１５３０克，白茅根１５克。（以６歲體重２０千克兒童為例）【處方】Rp① 注射用青霉素針　８０萬單位　im, q12h（皮試）Rp② 輸血漿?。玻埃癿l ivgtt, prnRp③ 氫錄噻嗪片?。玻祄g　. , BidRp④ 螺內(nèi)酯片?。玻癿g　　 . , BidRp⑤ 潑尼松片　４０mg　 .， qd 連用４８周后視病情減量Rp⑥ 葡萄糖酸鈣片　　. , TidRp⑦ 維生素Ｄ２片?。担埃埃癠　 .， qdRp⑧ 維生素Ｅ丸　 １００mg　.， qd【說明】1. 高度水腫、并發(fā)感染者，必須絕對臥床休息，病情緩解后活動量增加，緩解３６個月后可逐漸參加學(xué)習(xí)，但避免過度勞累。持續(xù)使用利尿劑一般不超過２周。7. 中醫(yī)療法：通過中醫(yī)辨證論治除可水腫外，還可治療激素、免疫抑制劑引起的副作用。速力菲（成分是琥珀酸亞鐵，含元素鐵約35%，每日劑量17 mg/ kg），其胃腸道副作用較少。靜脈注射鐵劑還可用含糖氧化鐵，其副作用有可能發(fā)生血栓性靜脈炎，因此要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。外周血紅細(xì)胞體積變大，中性粒細(xì)胞核分葉增多，骨髓可見粒紅兩系巨幼變。，重度貧血者可輸血。對于較重出血的患兒可選用氫化可的松靜滴，一般出血的患兒可用潑尼松口服，血小板正常后，逐漸減量。急性血小板減少性紫癜患兒血循環(huán)有大量血小板相關(guān)抗體，輸入的血小板很快被破壞，故通常不輸血小板，只能在發(fā)生顱內(nèi)出血或急性內(nèi)臟大出血危及生命時才輸血小板，但需要同時給予大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素，以減少血小板被破壞。③ 以單種藥物治療為主。失神發(fā)作1～2年，全身性大發(fā)作和局灶性發(fā)作3～4年，嬰兒痙攣癥和小運(yùn)動型發(fā)作3～4年，外傷性與新生兒癲癇1～2年。（3）局灶性發(fā)作（處方以6歲小兒為例）【處方】 Rp① 苯妥英鈉 50mg，po，bid 或Rp② 苯巴比妥 45mg，po，qn【說明】～7mg/(kg﹒d)，分2～3次，po。（7）嬰兒痙攣癥（處方以1歲小兒為例）【處方】Rp① ACTH 25u，im，qdRp② 潑尼松 5mg，po，tidRp③ 西泮 ，po，tid【說明】 1～2u/( kg﹒d)肌注，20天后該為潑尼松。～(kg﹒d)，iv或im。（2）嗜血流感菌腦膜炎（處方以2歲小兒為例）【處方】Rp① 10%IngGS 125ml氨芐西林 1g ivgtt，q6hRp② 10%IngGS 125ml氯霉素 ivgtt，q12h【說明】～(kg﹒d) ，分次ivgtt。2．～(kg﹒d) ，分次ivgtt。3。4．20%甘露醇注射液，5mg/(kg﹒次)，每6～12小時1次。4．頭孢他啶50mg/(kg﹒d) ，分次ivgtt。（3）大腸埃希菌腦膜炎（處方以3個月小兒為例）【處方】Rp① 10%IngGS 125ml頭孢噻肟 ivgtt，q12hRp② 10%IngGS 50ml氨芐西林 ivgtt，快速q6h【說明】1. 頭孢噻肟50～100mg/(kg﹒d) ，分次ivgtt。，im?！?kg﹒d)，分2～3次，po。（4）復(fù)雜部分發(fā)作（處方以6歲小兒為例）【處方】Rp① 卡馬西平 ，po，tidRp② 撲癇酮 ，po，tid【說明】～20mg/(kg﹒d)，分2～3次po，每日2次，po。（1）失神發(fā)作（處方以6歲小兒為例）【處方】 Rp① 丙戊酸鈉 ，po，tid 或Rp② 氯硝西泮 1mg，po，tid【說明】、抗癇靈、德巴金，20～40mg/(kg﹒d)，po，tid。④ 了解主要抗癲癇藥物的代謝動力學(xué)特點、劑量范圍及毒副作用。%，適用于病程超過年者，年齡最好在6歲以上；用激素和免疫抑制劑等多種療法無效，出血癥狀嚴(yán)重，血小板低于20109/L者。 。特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜是小兒時期常見的出血性疾病，臨床上分為急性型、慢性形?！咎幏健縍p① 維生素B12 100mg im, 每周2~3次（連用2~3周） 葉酸 5 mg po, Tid維生素C 100 mg po, TidRp② 維生素B12 500mg im, st葉酸 5 mg po,Tid維生素C 100 mg po ,Tid【說明】，一般用至血象恢復(fù)正常為止。當(dāng)血紅蛋白＜30 g/L時，可輸血或者輸濃縮紅細(xì)胞每次2~3 mg/ kg。應(yīng)避免與大量牛奶同時服用，因牛奶含磷高，可影響鐵的吸收。 血液系統(tǒng)缺鐵性貧血缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血，是小兒貧血中常見的一種，尤以嬰幼兒發(fā)病率高。用藥原則是選用生物半衰期１２３６小時的中效制劑為宜，一般用潑尼松，除能較快誘導(dǎo)緩解外，依然適用于減量時隔日療法；開始治療時應(yīng)足量，每日清晨１次頓服，盡快誘導(dǎo)尿蛋白轉(zhuǎn)陰；尿蛋白轉(zhuǎn)陰后的維持治療階段以每日清晨頓服為宜．初治病例國內(nèi)大多采用中長程療法：潑尼松每日２mg／kg（總量＜＝６０毫克／天）頓服，若４周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則轉(zhuǎn)陰后至少鞏固２周開始減量，改為隔日２mg／kg辰頓服，繼用４周，直至停藥，療程６個月（中程療法）；若治療４周內(nèi)尿蛋白未轉(zhuǎn)陰，可服至轉(zhuǎn)陰后２周，一般用藥８周，最長不超過１２周，然后改隔日２mg／kg，繼用４周，減量方法見上，療程９１２個月（長程療法）。3. 合并感染者選用對腎臟損害較小的抗生素，一般不常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。腎炎恢復(fù)期用健脾湯加減。d）逐漸加量，每日最大量＜６mg／kg。3. 鏈球菌對青霉素較為敏感，可消滅體內(nèi)病灶中殘留的細(xì)菌，疾病早期可給予青霉素１０１４天。目前認(rèn)為該病的發(fā)病與產(chǎn)生Ｂ毒素的Ｃ型產(chǎn)氣莢膜桿菌有關(guān)，胰蛋白酶可水解產(chǎn)氣莢膜桿菌的Ｂ毒素，減少毒素吸收，并可清除腸道壞死組織，有利于病變修復(fù)。如病情穩(wěn)定，可適當(dāng)延長。各年齡小兒均可發(fā)病，多見４～１０歲兒童，夏秋季多見，農(nóng)村發(fā)病率高，部分患兒病勢兇險。如考慮出血壞死性由細(xì)菌感染引起者，選擇對可疑病菌敏感的抗生素治療，目前仍以保守治療為主。急性出血壞死性胰腺炎時可引起中毒性休克。８. 營養(yǎng)不良或腹瀉日久者，應(yīng)補(bǔ)充ＶｉｔＡ、Ｂ、Ｃ、Ｄ和少量多次輸血或血漿。電解質(zhì)的補(bǔ)充根據(jù)脫水的性質(zhì)決定：低滲性脫水，補(bǔ)２／３張液體；等滲性脫水補(bǔ)１／２張；高滲性脫水補(bǔ)１／４張液體（高滲性脫水補(bǔ)液速度適當(dāng)減慢，以防出現(xiàn)腦水腫）。２. 口服補(bǔ)液鹽配方：,葡萄糖２０ｇ,加冷開水１０００ｍｌ?？刹捎寐?lián)合治療，即抗生素、膠態(tài)鉍胃黏膜保護(hù)劑及抑酸藥聯(lián)合治