傷寒論主癥與主脈辨證方法(完整版)
【正文】 ?按：脈、舌均為假象，舍脈從癥。 ?神情冷淡，昏睡狀態(tài)。 第七頁，共四十四頁。午后再診，身熱約退一二，已不作煩躁譫語之狀，且得入寐片刻。 ?通脈四逆湯加肉桂。 ?六經(jīng)辨證是仲景學(xué)說的核心，開啟了醫(yī)學(xué)史上承前啟后的時代 ? 第三頁，共四十四頁。 一 .主癥和主脈辨證是張仲景最重要的辨證方法 ？ 第四頁，共四十四頁。附片 60克〔開水先煮透〕，干姜 60克肉桂 10克〔研末，泡水兌入〕，蔥白 4莖。上方去蔥白，加甘草，再服用 1劑，服后身熱退去四、五成，脈象稍有神，小便色赤而長，能略進(jìn)稀粥。 ?治以清熱化痰，溫膽湯加味，七劑。皮膚摸之有發(fā)熱感，舌紅絳，少苔，脈弦數(shù)有力，大便溏，日 23次。 第十頁，共四十四頁。 ?？ ?病機(jī)是疾病發(fā)生、開展和結(jié)局的根本規(guī)律。 ?再如苓桂術(shù)甘湯和真武湯 ?病因：脾虛水停；〔腎〕陽虛水泛 ?病性：寒證、虛證 ?病位：脾；腎 ?病勢：局部性水飲；全身性水飲 ?用藥：桂枝茯苓；附子白術(shù) 第十七頁，共四十四頁。就診日期 2024117 ? 主訴：全身是病〔拿出一張紙條寫滿病證〕，分類后如下： ? 頭痛 ? 大便溏泄 ?腹脹，食欲不振 ?腰酸背痛 ?四肢不溫 ?月經(jīng)量少，經(jīng)期延長 ?乏力神差 ?失眠 ?脈沉細(xì)無力，舌淡暗苔白 第二十頁，共四十四頁。 ?這是由少陽病的病機(jī)所決定的： ?往來寒熱 ——邪入少陽，邪正交爭 ?胸脅苦滿 ——樞機(jī)不利 ?嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔 ——木郁克土 第二十三頁，共四十四頁。 第二十四頁，共四十四頁。本案作者感慨，“足脛頗熱，知非少陰證。兼癥也稱為“次癥〞，是指病證的次要病癥與體征。 ?，存于證候的始終。 13條：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。 第三十四頁，共四十四頁。浮取澀表示脾胃虛弱，氣血缺乏；沉取弦表示邪入少陽。脈但浮者，與麻黃湯。 ?結(jié)語：辨證是治療的前提，只有辨好證，掌握了病機(jī)，才可能有的放矢，直達(dá)病所。胸脅苦滿 ——樞機(jī)不利。病例 5：陳 ，年近 60。 謝 謝 第四十三頁，共四十四頁。〞 ? 132條： “結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之那么死。 ?討論：患者出現(xiàn)四肢不溫，神倦乏力，大便溏泄。 四 .主脈辨證 ? ??傷寒論 ?脈學(xué)內(nèi)容非常豐富，載有脈象 26種，處于 ?內(nèi)經(jīng) ?脈學(xué)與后世脈學(xué)承前啟后的地位。 第三十二頁，共四十四頁。 第三十頁，共四十四頁。如某患者癥見發(fā)熱、面紅、目赤、汗出、口渴喜冷飲、胃納不佳、小便黃赤、大便干結(jié)、舌紅苔黃 、脈滑數(shù)，其中發(fā)熱為主癥，其他那么為兼癥，其他病癥隨著發(fā)熱的增高或消退而出現(xiàn)加重或減輕的變化。 ?中醫(yī)學(xué)常將病癥與體
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