人體內(nèi)的石頭(完整版)
【正文】 第十六頁，共五十六頁。 病理生理 結(jié)石 感染 梗阻 第八頁，共五十六頁。人體內(nèi)的石頭 江漢油田總醫(yī)院泌尿外科 何 華 第一頁，共五十六頁。 泌尿系結(jié)構(gòu) 上 尿 路 下 尿 路 (1)疼痛 (2)血尿 (3)感染 (4)排石 (5)尿閉 (1)尿流中斷、疼痛 (2)排尿困難 (3)尿路刺激癥 (4)感染 (5)血尿 第九頁，共五十六頁。 泌尿系結(jié)石的治療 手術(shù)治療 a、經(jīng)尿道膀胱鏡、輸尿管鏡碎石取石術(shù) b、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù) 所有結(jié)石均可采用以上微創(chuàng)手術(shù)方法治療 c、開放手術(shù) :僅少數(shù)病例采用此法。目前醫(yī)學(xué)界從兩個(gè)不同的角度來解釋，腎結(jié)石患者為什么要補(bǔ)鈣。 美國科學(xué)家最新一項(xiàng)研究結(jié)果說明，高糖食品的攝入，可以使患腎結(jié)石的時(shí)機(jī)增加，因此，要注意少吃甜食。但在睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質(zhì)增加。 第二十一頁，共五十六頁。 二、 排泄膽汁：膽囊中儲(chǔ)存的膽汁，在進(jìn)食 35分鐘后，由于食物刺激十二指腸產(chǎn)生一種叫膽囊收縮素的激素，而產(chǎn)生較強(qiáng)的膽囊排空作用，膽囊便會(huì)排出膽汁?？茖W(xué)家們?nèi)栽诜磸?fù)研究，不斷有新的見解、觀點(diǎn)產(chǎn)生。游離膽紅素與膽汁中的鈣相結(jié)合，形成微小顆粒往下沉淀。 第三十頁，共五十六頁。 第三十三頁，共五十六頁。如果進(jìn)食，當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，分泌膽囊收縮素使膽囊收縮，大量粘稠膽汁排入到腸道，因此可以防止結(jié)石形成。應(yīng)注意防止飯后坐沙發(fā)上看電視，邊看邊吃瓜子和各類甜食，以免與膽結(jié)石結(jié)緣。 膽結(jié)石的治療 一、保守治療：溶石療法 溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸 治療適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在 2cm以下；②膽囊結(jié)石為含鈣少的 X線能透過的結(jié)石；③膽囊管通暢，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史。 第四十五頁，共五十六頁。 腎 囊 腫 單純性腎囊腫 多囊腎 第四十八頁，共五十六頁。囊腫巨大時(shí)，在腰腹部可出現(xiàn)包塊。 本病 70%～ 90%為雙側(cè)性，多囊腎的外表多呈不規(guī)那么的囊狀結(jié)節(jié)，切面見無數(shù)大小不等的囊腫呈蜂窩狀。對(duì)不宜手術(shù)的病例給予對(duì)癥治療，腎功能不全病人處理與慢性腎功能衰竭的治療相同。肥胖是膽固醇結(jié)石病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，其發(fā)病為正常體重人群的 3倍。一、有規(guī)律的進(jìn)食〔一日三餐〕是預(yù)防結(jié)石的最好方法。 第五十四頁，共五十六頁。 多 囊 腎 二、臨床表現(xiàn) 常染色體隱性遺傳型 (嬰兒型 )多囊腎發(fā)病于嬰兒期，臨床較罕見，多在嬰兒期死亡。 單純性腎囊腫 三、治療 腎囊腫的治療需因人因病情而異，不可一概而論。任何年齡均可發(fā)生，在 50歲以上的人群中發(fā)病率超過 50％， 2／ 3以上見于 60歲以上的人，被認(rèn)為是衰老的改變。有文獻(xiàn)報(bào)告，對(duì) 14733例切除膽囊患者隨訪 11~14年，并未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加； 第四軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院外科，對(duì) 500例結(jié)腸癌患者做了回憶性分析，也未發(fā)現(xiàn)切除膽囊與結(jié)腸癌的發(fā)生有明顯關(guān)系。 第四十二頁，共五十六頁。 五、定期檢查： 特別是４０歲以上婦女，一旦 B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊功能差，結(jié)構(gòu)異常、膽囊內(nèi)膽汁透聲差，出現(xiàn)膽泥或膽沙等，經(jīng)過積極合理治療后，膽囊功能可以恢復(fù)，膽泥或淤積的濃稠膽汁能被排出，
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