婦科手術(shù)性腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的特點(diǎn)及防治(完整版)
【正文】 切除手術(shù)并發(fā)癥 手術(shù)初期 手術(shù)近期 1989～ 1995 1996～ 1999 并發(fā)癥發(fā)生率 % % 泌尿系統(tǒng)損傷 % % 需要輸血 % % 中轉(zhuǎn)經(jīng)腹手術(shù) % % 第五頁，共三十四頁。 婦科手術(shù)性腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的特點(diǎn)及防治 ? ? 上海長征醫(yī)院婦產(chǎn)科 ? 劉 彥 第一頁，共三十四頁。 結(jié) 論 ? 并發(fā)癥與學(xué)習(xí)曲線無關(guān) ? 并發(fā)癥恒定在一定的數(shù)值內(nèi)〔腹腔鏡手術(shù)成熟的表現(xiàn)〕 ?長期研究結(jié)果未予以支持腹腔鏡手術(shù)可能增加傳統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率的觀點(diǎn)〔雖然腹腔鏡手術(shù)存在新的風(fēng)險(xiǎn)〕 ? 應(yīng)該對每種手術(shù)和每位醫(yī)生進(jìn)行個體評價。 ? 32例大血管損傷， 19例腹主動脈、 11例右髂血管， 3例死亡〔美〕。 〔三〕與 CO2有關(guān)的并發(fā)癥 ?組織間 CO2氣腫 ? 高碳酸血癥 ?CO2栓塞 第十六頁，共三十四頁。 第二十頁，共三十四頁。 ? 泌尿系統(tǒng)損傷的幾率大于其 他學(xué)科 。 第二十五頁，共三十四頁。 〔三〕重視根底操作，完善和加強(qiáng)醫(yī)生分級培訓(xùn)制度，降低由于缺少經(jīng)驗(yàn)所致并發(fā)癥。 〔 七 〕 腹腔鏡手術(shù)中出現(xiàn)不明原因出血 、血液動力學(xué)改變 、 心博呼吸鄹停等致死性并發(fā)癥 ， 立即停止手術(shù) ， 或及時中轉(zhuǎn)開腹 ， 請相關(guān)科室協(xié)助救治 ， 防止死亡發(fā)生 。 19例腹膜后血管損傷〔法〕， 13例在腹主動脈后右側(cè)髂血管。主要發(fā)生在子宮切除及盆腔淋巴結(jié)切除的手術(shù)。 婦科腹腔鏡手術(shù)健康開展是指在低于傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率 、不增加患者費(fèi)用根底上 ， 這一微創(chuàng)技術(shù)在婦科臨床上的普及應(yīng)用 。 第三十頁，共三十四頁。 感 染 ? 手術(shù)創(chuàng)面、 ? 穿刺口 ? 尿路 關(guān)鍵：腹腔鏡手術(shù)器械的滅菌未標(biāo)準(zhǔn)化。 女性輸尿管損傷的發(fā)生率 經(jīng)腹手術(shù)： 與時代和所開展的各類不同手術(shù)有關(guān) . 1969年以前 % 1969年以后 % 第二十三頁，共三十四頁。 ? 主要發(fā)生在子宮切除及盆腔淋巴結(jié)切除的手術(shù) 。 三．婦科手術(shù)性腹腔鏡常見并發(fā)癥 出血
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