呼吸功能的評價指標(完整版)
【正文】 ? Thickness of the membrane ↑ ? Shortening of the diffusion time ? 體力負荷增加〔勞動、運動〕 2. 彌散障礙的常見原因 Common causes of diffusion disorder 27 第二十七頁，共六十四頁。 20 第二十頁，共六十四頁。 〔一〕限制性通氣缺乏 Restrictive hypoventilation ? 指呼吸動力減弱或胸廓和肺的擴張性能降低〔彈性阻力增大〕使肺泡擴張受限引起的通氣功能障礙。 PaCO2↑( 50mmHg) 三、呼吸衰竭的分類 Classifications 11 第十一頁，共六十四頁。 呼吸功能的評價指標 7 第七頁，共六十四頁。 ? 肺泡氣 動脈血氧分壓差 (PAaO2)： 指肺泡 氣氧分壓與動脈血氧分壓之差。 概 述 General description ? 肺的正常功能及其評價指標； ? 呼吸衰竭的概念； ? 呼吸衰竭的分類。 正常值為： 188ml/min 呼吸功能的評價指標 6 第六頁，共六十四頁。 二、概念 Concept 10 第十頁，共六十四頁。 167。 1. 中央氣道阻塞 : Central airway obstruction Extrathoracic airway obstruction Intrathoracic airway obstruction Expiration Expiration *吸氣性呼吸困難 Inspiratory dyspnea *呼氣性呼吸困難 Exspiratory dyspnea Inspiration Intraairway pressure Atmospheric pressure Intraairway pressure Atmospheric pressure Inspiration Intraairway pressure Intrathoracic pressure Intraairway pressure Intrathoracic pressure 18 第十八頁，共六十四頁。 24 第二十四頁，共六十四頁。這是肺部疾病引起呼吸衰竭最常見的機制。 ?僅占心輸出量的 23%。 2. 病理變化 Pathologic features of ARDS ?Pulmonary edema ?Atelectasis ?Microthrombus ?Hyaline membranes occurs in alveoli ? 肺水腫 ? 肺不張 ? 微血栓形成 ? 肺泡透明膜形成等 43 第四十三頁，共六十四頁。 167。 ? Central respiratory failure — breath turns shallow and slow, respiratory rhythm disturbance。 〔四〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化 缺氧 : PaO2降至 60mmHg時 ,CNS病癥較輕 。 六、胃腸道功能變化 Changes of digestive system ? Serious hypoxia vessel in stomach contractbarrier function of gastric mucosa ↓ ? CO2 retentiongastric acid secretion ↑ gastrointestinal mucosal erosion, necrosis, hemorrhage and helcosis etc 59 第五十九頁，共六十四頁。 CaCO2 N/↓/↑。 。是指許多原因?qū)е录毙苑闻?毛細血管膜損傷引起的急性呼吸衰竭 .。 3 呼吸衰竭的防治 (Treatment of respiratory failure) 60 第六十頁，共六十四頁。 PaO2低于 20mmHg時 , CNS發(fā)生不可逆性損傷 . PaCO2↑ ： 超過 80mmHg時 ,出現(xiàn)頭疼、撲翼樣震顫、昏迷、抽搐等一系列病癥 ,即所謂的“二氧化碳麻醉Carbon dioxide anaesthesia : 。 ? Obstructive hypoventilation — deepened, dyspnea . 原發(fā)疾病本身也可引起呼吸運動變化： 52 第五十二頁，共六十四頁。 ? 外呼吸功能障礙引起的直接效應(yīng)是血氣的變化，即 PaO2降低或同時伴有 PaCO2增高。 致病因子 血小板激活、聚集 中性粒細胞激活、聚集 肺泡 毛細血管膜損傷和通透性增高 低氧血癥 死腔樣通氣 彌散障礙 肺內(nèi)分流 微血栓形成 肺水腫、透明膜形成 肺不張 支氣管痙攣 肺血管收縮 氧自由基 蛋白酶活性增高 脂質(zhì)代謝產(chǎn)物 4. ARDS引起呼吸衰竭的發(fā)生機制 45 第四十五頁，共六十四頁。 支擴伴支氣管血管擴張和肺動 靜脈短路開放、 肺實變、 肺不張等 解剖分流增加 病變處血液完全未經(jīng)氣體交換就摻入動脈血 PaO2↓ 解剖分流增加的原因機制 38 第三十八頁，共
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