嘔血與黑便(1)(完整版)
【正文】 血性胃內(nèi)容物，繼而排出暗紅色血便，出血量減少后轉(zhuǎn)為黑便。 ? 黑便是指消化道出血時局部血液經(jīng)腸道排出，因血紅蛋白在腸內(nèi)與硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，色黑稱之。嘔血與黑便 第一頁，共二十五頁。又稱柏油便。 ? 一般嘔血多伴有黑便，而黑便不一定有嘔血。 ? X線鋇餐造影試用不宜或不愿意內(nèi)鏡檢查者；或胃鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)出血原因，需排除十二指腸降段以下的小腸段有無出血病灶者。 ? 3〕纖維內(nèi)窺鏡直視下止血：對出血灶噴灑止血藥；注射硬化劑至曲張的食管靜脈、高頻電凝止血、激光止血等。 ? 。 ? ，記錄每小時尿量，應(yīng)保持尿量 30ml/h。 臥位 ? ，嘔吐時頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。 ? 如應(yīng)用垂體后葉素止血時滴速不宜過快以免引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等。從而可使其血管收縮、血流減少并可使胃分泌和消化受到抑制。由于電凝止血不易精確凝固出血點，對出血面直接接觸可引起暫時性出血。不僅對靜脈曲張破裂出血有效，而且對潰瘍、糜爛，粘膜撕裂也同樣有效。 ? ③血管擴張劑：不主張在大量出血時用，而認為與血管收縮劑合用或止血后預(yù)防再出時用較好。 ，執(zhí)行三腔兩囊管護理常規(guī)。靜推生長抑素止血首先緩慢靜脈注射 而后立即進行以每小時 。 第二十一頁，共二十五頁?？山档烷T脈壓力 %，止 血成功率 50%～ 70%，但復(fù)發(fā)出血率高，藥物本身可致嚴重并發(fā)如門靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)血栓形成，冠狀動脈血管收縮等，應(yīng)與硝酸甘油聯(lián)合使用。 第二十頁，共二十五頁。 ? 口服止血劑：消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血，采用血管收縮劑如去甲腎上腺素 8mg加于冰鹽水 150ml分次口服，可使出血的小動脈強烈收縮而止血。當兩次靜脈給藥間隔大于 35分鐘的情況下 ,應(yīng)重新靜脈注射 ,以確保給藥的連續(xù)性。 ? ，逐步床上和床邊活動。 ? ，執(zhí)行三腔兩囊管護
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