反射評定與人體發(fā)育(完整版)
【正文】 月仍存在。 六、聯(lián)合反響 ? 體位：仰臥 ? 刺激：讓患者用力抓一物體〔偏癱者用健手〕 ? 陰性：身體其他部位無反響或很少的反響或很輕微的張力增高 ? 陽性：對側肢體出現(xiàn)同樣的動作和〔或〕身體其他部位肌張力增高。 第二種對稱性的緊張性頸反射 ? 體位：手足著地俯臥或趴在檢查者膝上 ? 刺激：頭向 后背屈 ? 陰性：上下肢張力無變化 ? 陽性 ：上肢 伸展 或伸肌張力增高；下肢 屈曲 或屈肌張力升高。 ? 陽性：雙下肢內收，內旋足跖屈〔剪刀腿〕 ? 意義：同上 第九頁，共五十四頁。 ? 臨床意義： 2個月內正常，持續(xù)存在提示發(fā)育緩慢。 第四頁，共五十四頁。 人體反射評定技術 ? 反射發(fā)育的成熟經(jīng)過：脊髓水平，腦干水平，中腦水平和大腦水平。 ? 誘發(fā)刺激：刺激一側足底 。 ? 陽性：屈曲伸直側下肢時，對側屈曲下肢變?yōu)樯熘薄? 第一種對稱性的緊張性頸反射 ? 陰性：四肢張力無變化 ? 陽性 ： 上肢屈曲 或屈肌張力升高， 下肢伸展 或伸肌張力升高 ? 體位 ：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。 五、俯臥位緊張性迷路反響 ? 體位：俯臥，頭正中 ? 刺激：維持俯臥位 ? 陰性：屈曲張力無變化，頭、軀干、四肢伸直 ? 陽性：不能頭部后伸，后縮肩部，及伸展軀干和四肢。 第十七頁，共五十四頁。 ? 刺激：被動將頭轉向一側。 ? 體位：將患者眼睛遮上，置仰臥位 ? 刺激：維持仰臥位 ? 陰性：頭不能自動抬起到正常位置 ? 陽性：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位 ? 意義：出生后 6個月開始至終生陽性反響都是正常的， 6個月后仍為陰性反響可能提示反射發(fā)育緩慢 第二十三頁，共五十四頁。 自動運動反響 第三十一頁，共五十四頁。 ? 意義：出生后大約 6個月出現(xiàn)陽性反響，并持續(xù)終生。 15個月后仍為陰性反響可能是反射發(fā)育緩慢的一個征象 第四十頁，共五十四頁。 18個月后仍為陰性反響可能是反射發(fā)育緩慢的一個征象 第四十四頁，共五十四頁。 第四十八頁，共五十四頁。 第五十一頁，共五十四頁。陰性：伸直側的下肢屈曲時，對側下肢保持不變。 。陽性：頭和胸調正，抬起的一側上下肢外展和伸直。 ? 巴彬斯基征是最重要的錐體束受損的體征。 ? 深反射的消失： ? 〔 1〕反射弧的中斷如周圍神經(jīng)病，脊髓前角后索等 ? 〔 2〕下運動神經(jīng)元癱瘓的特點 ? 〔 3〕緊張、腦損害、深昏迷、鎮(zhèn)靜會導致深反射降低。15個月后仍為陰性反響可能是反射發(fā)育緩慢的一個征象 第四十五頁，共五十四頁。 18個月后仍為陰性反響可能是反射發(fā)育緩慢的一個征象 第四十一頁，共五十四頁。 ? 體位：患者膝手四點位支撐 ? 刺激：將身體向一側傾斜 陰性：頭、胸不能自我調正，沒有平衡和保護性反響 陽性反響：頭胸調正，抬起的一側上下肢外展、伸直，較低的一側肢體出現(xiàn)保護性反響 意義：出生后 8個月陽性反響是正常的，并持續(xù)終生。 ? 體位：用手托住患者胸部，俯臥位置于空中 ? 刺激：主動或被動的抬頭 ? 陰性：脊柱和下肢維持屈曲位 ? 陽性：脊柱和下肢伸直〔當頭向腹側屈曲時，脊柱和下肢屈曲〕 ? 意義：出生后 6個月 2歲或 2歲半陽性反響是正常的，越過 2歲半仍陽性可能提示反射發(fā)育緩慢。
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