冠狀動脈造影(完整版)
【正文】 ra，頭位 ?Cau，足位 ?臨床上通常需要將 RAO/LAO及 Cra/Cau結合，如 RAO+Cra、 LAO+Cau等。 左盤旋支 〔 Left circumflex artery， LCX〕 ?從左主干發(fā)出后沿左側房室溝 下行至后十字交叉。 冠脈造影途徑 ? 股動脈途徑 ? 橈動脈途徑 ?橈動脈搏動好， Allen試驗陽性 ?腹主動脈以下血管病變，經(jīng)股動脈途徑困難或不可能 ?出血出血高風險時經(jīng)橈動脈途徑出血并發(fā)癥較少 橈動脈途徑禁忌證 ?無橈動脈搏動 ?Allen試驗陰性 ?橈動脈細小，尤其是小個老年婦女 ?既往有大血管異常病史 ?用 6F或 7F鞘管不能完成的治療 第九頁，共六十九頁。 ? 半選擇性冠脈造影： 在主動脈竇內(nèi)造影，分別顯影左、右冠脈，遠端血管顯影仍不夠清晰。 ? 選擇性冠脈造影： 1959年， Sones用特制的造影導管分別置于左、右冠脈開口處進行造影，使冠脈清晰顯影，開創(chuàng)了選擇性冠脈造影。 第十一頁，共六十九頁。 ?沿途分支：鈍緣支、竇房結 支。 第十六頁，共六十九頁。 冠狀動脈造影標準體位〔右冠〕 頭位 25度 ? 后降支及左室后支 第二十四頁，共六十九頁。 冠狀動脈解剖變異〔良性變異〕 ?前降支和盤旋支分別起源于左冠竇 ?盤旋支起源于右冠竇 ?右冠起源于左主干 ?右冠起源于高位升主動脈 ? …… ?發(fā)生率約為 %1%。 第三十三頁，共六十九頁。 ? 幾乎總發(fā)生在左前降支。 前降支近段閉塞 －－多體位比較 第四十四頁，共六十九頁。 完全閉塞病變 第五十二頁，共六十九頁。 鈣化病變〔一〕 第六十頁，共六十九頁。 ?血管閉塞后 24小時內(nèi)被動擴張，側枝循環(huán)建立。 內(nèi)容總結 冠狀動脈造影概述。冠狀動脈解剖變異〔良性變異〕。大隱靜脈橋血管：左冠的橋。時顯影，其缺點是遠端血管顯影不夠清晰。 ?血管閉塞后 3周－半年，更多的細胞增殖及細胞外基質(zhì)增生， 側枝血管直徑可達 1mm。 移植血管 ?內(nèi)乳動脈橋血管：通常為左 ? 側內(nèi)乳動脈 〔 LIMA〕 。 分叉病變 第五十四頁，共六十九頁。 向心性狹窄 第四十六頁，共六十九頁。 ? 通常沒有血
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