傳導(dǎo)路病例討論簡(jiǎn)述(完整版)
【正文】 孔對(duì)光反射正常，但患者兩眼視野右側(cè)半缺損。 第七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 診斷 :胸髓第節(jié)段左側(cè)半邊橫斷 。 男， 24歲，背部被刺傷，立刻跌倒，兩下肢失去運(yùn)動(dòng)。數(shù)日 右腿稍能活動(dòng) 。數(shù)日 右腿稍能活動(dòng) 。檢查發(fā)現(xiàn)：左下肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)， 腱反射亢進(jìn) ， Babinski征陽(yáng)性 。右側(cè)軀干 胸骨劍突水平以下 和 右下肢 喪失 痛和溫度覺(jué) ，但左側(cè)痛、溫度覺(jué)完好。又過(guò)一周后右下肢幾乎恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)，但左下肢完全癱瘓。又過(guò)一周后右下肢幾乎恢復(fù)了運(yùn)動(dòng)，但左下肢完全癱瘓。數(shù)日 右腿稍能活動(dòng) 。 第五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 病例 2 男， 62歲，在看足球賽中突然暈倒，意識(shí)喪失 2天。 第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。請(qǐng)考慮，只有在何處損傷才會(huì)出現(xiàn)以上病癥。 三周后，左大腿能夠屈收，并能伸膝，但其他運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)恢復(fù)。但無(wú)持久性的感覺(jué)障礙，證明此局部無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷。 第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。從手的骨間肌明顯萎縮來(lái)看，也符合這個(gè)節(jié)段受損傷。醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) :患者步態(tài)不穩(wěn)，兩足過(guò)度叉開(kāi)站立； 第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ArgyllRobertson瞳孔是診斷脊髓癆的一個(gè)重要體征，表示病變侵犯了頂蓋前區(qū)，但其機(jī)制尚欠明了。身體右側(cè)，除了面部，振動(dòng)覺(jué)和兩點(diǎn)區(qū)分性觸覺(jué)完全消失。 病例 7 男， 55歲，因頭暈跌倒，并未喪失意識(shí)。右側(cè)面部和左側(cè)肢體軀干痛和溫度覺(jué)消失。 但是右側(cè)軟腭肌和聲帶麻痹，可能什么神經(jīng)核受到損傷 ?由于病灶侵及了與小腦相聯(lián)系的纖維，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。右側(cè)眼裂以下面癱，吐舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，但舌肌不萎縮。推側(cè)病灶只有在何處才會(huì)出現(xiàn)以上病癥 ?由于患者陳述幾個(gè)月來(lái)頭痛，就不能除外此區(qū)腫瘤的可能性。 第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。病理解剖見(jiàn)腫瘤己侵入第四腦室，并有顯著的腦積水。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) :身高、體重都比同齡者低下，營(yíng)養(yǎng)不良，無(wú)色素沉著和皮下腫物。 第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。患者右肘、腕對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌張力增強(qiáng)。患者服用左旋多巴后，病癥有所緩解。右眼裂以下面肌麻痹。 患者右上肢痙攣性癱瘓，意味著上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。右側(cè)軀干胸骨劍突水平以下和右下肢喪失痛和溫度覺(jué)，但左側(cè)痛、溫度覺(jué)完好。左下肢位置、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失 (薄束 )和右側(cè)痛、溫度覺(jué)消失 (脊髓丘腦束 )也說(shuō)明傷區(qū)在脊髓左側(cè)。 這樣定位與運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥是相符的，優(yōu)勢(shì)半球的 Broca區(qū)在中央前回的前下方。右下肢和左上、下肢無(wú)改變。 第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。自覺(jué)四肢肌有時(shí)不靈活。視神經(jīng)盤(pán) (乳頭 )稍微蒼白，完全雙顳側(cè)偏盲。 病例 10 女孩， 13歲，出生時(shí)正常，嬰兒期未患過(guò)嚴(yán)重疾病，幾歲時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育正常。 這是由未分化的神經(jīng)上皮細(xì)胞所形成的腦瘤，常見(jiàn)于兒童，在小腦先開(kāi)始于第四腦室頂部。 第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 病例 8 診斷 :動(dòng)眼神經(jīng)交叉性偏癱。 病例 8 女， 50歲，幾個(gè)月前額部嚴(yán)重頭痛，以后覺(jué)得右上肢力弱，右手變得笨拙，右下肢也變得力弱了。 第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。兩個(gè)月后檢查
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