【正文】 為進一步推進醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾服務(wù)。 ㈡將等級評審達標工作納入每月的綜合目標考核管理，加大考核獎懲力度，各督職能部門為院級考核單位，科室可根據(jù)內(nèi)部開展情況進行考核。 ㈢持續(xù)改進、評審迎檢階段（2014年7月9月） ，持續(xù)改進。 ，利用宣傳欄、電子屏及其他形式廣泛宣傳，在本院院務(wù)公開欄成立專門欄目，及時公布評審達標工作動態(tài)和最新工作狀況，營造評審達標全員參與人人重視的氛圍。 、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，責任到人，有計 劃、有步驟地完成本科室的評審達標計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準備工作。根據(jù)《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）（2013年版）》要求，為確保等級評定工作有序、有力、有效推進，結(jié)合我院實際情況，特制定本方案。 ，負責等級評審的具體工作，制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導、檢查、考核等級評審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評審達標所需的各種相關(guān)資料。 ，落實病歷書寫規(guī)范，加 強三基訓練。 、各科室按《評審標準條款細則》要求，進一步規(guī)范、完善各類資料，時間涵蓋為2013年至2014年，應(yīng)有詳實的原始材料做支撐，完成評審材料的準備。 五、工作重點及考核落實 ㈠評審工作資料完善和準備工作重點以《評審標準條款細則》為準。 評審達標具體工作按《評審標準條款細則》中明確的責任科室和科主任負責，各科室主任是評審達標工作的第一責任人，各級干部要在評審達標工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證評審達標各項工作扎實有效。領(lǐng)導小組全面負責等級評審工作的領(lǐng)導、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)運作工作。 《評審標準條款細則》，結(jié)合科室管理職能以及以往各項工作檢查中領(lǐng)導及專家提出的意見和建議，逐條比對、找出差距、查漏補缺、制定落實方法，迎接等級評審。 、各科室按評審達標工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺，必須得到的分值堅決不丟失。 、接待安排工作，聯(lián)絡(luò)人員和接待人員責任到人。㈣評審達標工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，領(lǐng)導小組組長負總責，各分管負責人負責分管部門的評審工作，同時負責督導工作組的督導檢查指導工作，涉及到多科室多部門的檢查項目，交評審工作辦公室協(xié)調(diào)處理，特殊事宜報領(lǐng)導小組決定。 三、領(lǐng)導機構(gòu) 組長：院黨委書記、院長副組長：其他院領(lǐng)導成員：職能部門負責人下設(shè)等級評審工作辦公室。 （二）自查、落實、整改階段（2012年4月—10月）； ，完善各項工作，同時注重痕跡記錄和資料的整理。 主任：副主任：成員：秘書： （三）評審辦職責 負責制定迎評工作實施方案和具體工作計劃，解讀《三級綜合醫(yī)院評審標準》和《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》指標內(nèi)涵，明確和細化迎評工作內(nèi)容和目標任務(wù)，以及全院各項迎評任務(wù)的安排工作； 為院領(lǐng)導小組決策提供信息服務(wù)以及迎評需要的對外聯(lián)絡(luò)工作； 負責組織、推動評審工作按計劃、分步驟進行； 負責組織關(guān)于迎評工作全院性的學習、培訓和考試工作； 組織召開迎評領(lǐng)導工作小組會議； 組織部門及科室迎評工作的督查活動，并及時提出反饋及整改建義； 督促各單位（部門）各項迎評工作的落實； 定期向評審工作領(lǐng)導小組匯報迎評工作的進展情況，并就特殊性問題提交討論； 負責迎評資料的收集、整理、匯編、建檔工作； 完成迎評領(lǐng)導小組交辦的有關(guān)工作； 1負責專家評審工作的陪檢人員安排。 根據(jù)評審辦分解的任務(wù)，各科室部門和責任人落實各項內(nèi)容，對照評審標準，查缺補漏，健全各項制度，完善醫(yī)療規(guī)范，強化三基三嚴，充實技術(shù)項目。督查促進。 第六階段（7月16日—7月30日）。 第八階段（9月16日—9月31日）。重點是持續(xù)不斷改進。評審辦定期組織醫(yī)院評審督查專家組進行檢查，對存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點突破。 學習和掌握三級綜合醫(yī)院評審標準：自學和組織集中學習兩種方式，醫(yī)院和科室或部門兩個層次，管理人員和非管理人員兩種要 求。 （二）實行責任追究制度，嚴格有關(guān)評審工作組織、管理、實施獎懲辦法（具體措施另行制定）。 一、指導思想 以《二級綜合醫(yī)院評審實施細則》為標準，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、提升服務(wù)水平為核心，以等級醫(yī)院評審工作為動力，進一步加強醫(yī)院管理，強化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合水平，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、學科建設(shè)、技術(shù)水平和社會效益有明顯提升；不斷完善醫(yī)院科學管理長效機制，提高醫(yī)院整體實力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。營造“人人參與、事事關(guān)系”的濃厚氛圍。持續(xù)整改提高階段。全院職工要以飽滿的熱情，積極的態(tài)度，扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，找出差距，用實際行動彌補差距，團結(jié)一心，確保二甲醫(yī)院評審順利通過。重點是項目內(nèi)容空缺部分，一定要在本階段制定計劃、逐一落實解決。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應(yīng)。評審領(lǐng)導小組及評審辦公室全面負責評審工作的組織協(xié)調(diào)工作。 醫(yī)院各科室要進一步提高對三級綜合性醫(yī)院等級評審重要性的認識，要克服松懈情緒，以評審三級甲等醫(yī)院為抓手，全面提高醫(yī)院服務(wù)的能力和水平。全院職工統(tǒng)一思想，把握評審標準的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學習管理知識。邀請省衛(wèi)生廳醫(yī)政處領(lǐng)導以及省評審專家進行指導和督查。申報評審。 再次邀請省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導及專家來我院指導、督查，促進各項評審準備工作的全面改善和提高。 評審辦再次組織醫(yī)院評審督查專家組考核檢查，形成書面報告上報領(lǐng)導小組，重點是查缺補漏。評審辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專家組檢查結(jié)果，形成書面報告上報領(lǐng)導小組，提出進一步整改意見，針對核心要素的實際情況，重點整改。向全院反饋檢查結(jié)果。 第一階段（4月份）。 2012年 7月 31日 第四篇：三級醫(yī)院等級評審實施方案三級醫(yī)院等級評審工作實施方案 為促進醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，切實促進我院的發(fā)展，