【正文】 為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾服務(wù)。 ㈡將等級(jí)評(píng)審達(dá)標(biāo)工作納入每月的綜合目標(biāo)考核管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度，各督職能部門(mén)為院級(jí)考核單位，科室可根據(jù)內(nèi)部開(kāi)展情況進(jìn)行考核。 ㈢持續(xù)改進(jìn)、評(píng)審迎檢階段（2014年7月9月） ，持續(xù)改進(jìn)。 ，利用宣傳欄、電子屏及其他形式廣泛宣傳，在本院院務(wù)公開(kāi)欄成立專門(mén)欄目，及時(shí)公布評(píng)審達(dá)標(biāo)工作動(dòng)態(tài)和最新工作狀況，營(yíng)造評(píng)審達(dá)標(biāo)全員參與人人重視的氛圍。 、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，責(zé)任到人，有計(jì) 劃、有步驟地完成本科室的評(píng)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。根據(jù)《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2013年版）》要求，為確保等級(jí)評(píng)定工作有序、有力、有效推進(jìn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本方案。 ，負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審的具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導(dǎo)、檢查、考核等級(jí)評(píng)審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成評(píng)審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料。 ，落實(shí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加 強(qiáng)三基訓(xùn)練。 、各科室按《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》要求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，時(shí)間涵蓋為2013年至2014年，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料做支撐，完成評(píng)審材料的準(zhǔn)備。 五、工作重點(diǎn)及考核落實(shí) ㈠評(píng)審工作資料完善和準(zhǔn)備工作重點(diǎn)以《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》為準(zhǔn)。 評(píng)審達(dá)標(biāo)具體工作按《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》中明確的責(zé)任科室和科主任負(fù)責(zé)，各科室主任是評(píng)審達(dá)標(biāo)工作的第一責(zé)任人，各級(jí)干部要在評(píng)審達(dá)標(biāo)工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證評(píng)審達(dá)標(biāo)各項(xiàng)工作扎實(shí)有效。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門(mén)及各相關(guān)單位的請(qǐng)示協(xié)調(diào)運(yùn)作工作。 《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》，結(jié)合科室管理職能以及以往各項(xiàng)工作檢查中領(lǐng)導(dǎo)及專家提出的意見(jiàn)和建議，逐條比對(duì)、找出差距、查漏補(bǔ)缺、制定落實(shí)方法，迎接等級(jí)評(píng)審。 、各科室按評(píng)審達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，必須得到的分值堅(jiān)決不丟失。 、接待安排工作，聯(lián)絡(luò)人員和接待人員責(zé)任到人。㈣評(píng)審達(dá)標(biāo)工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，各分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)分管部門(mén)的評(píng)審工作，同時(shí)負(fù)責(zé)督導(dǎo)工作組的督導(dǎo)檢查指導(dǎo)工作，涉及到多科室多部門(mén)的檢查項(xiàng)目，交評(píng)審工作辦公室協(xié)調(diào)處理，特殊事宜報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組決定。 三、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 組長(zhǎng)：院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：其他院領(lǐng)導(dǎo)成員：職能部門(mén)負(fù)責(zé)人下設(shè)等級(jí)評(píng)審工作辦公室。 （二）自查、落實(shí)、整改階段（2012年4月—10月）； ，完善各項(xiàng)工作，同時(shí)注重痕跡記錄和資料的整理。 主任：副主任：成員：秘書(shū)： （三）評(píng)審辦職責(zé) 負(fù)責(zé)制定迎評(píng)工作實(shí)施方案和具體工作計(jì)劃，解讀《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》指標(biāo)內(nèi)涵，明確和細(xì)化迎評(píng)工作內(nèi)容和目標(biāo)任務(wù)，以及全院各項(xiàng)迎評(píng)任務(wù)的安排工作； 為院領(lǐng)導(dǎo)小組決策提供信息服務(wù)以及迎評(píng)需要的對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作； 負(fù)責(zé)組織、推動(dòng)評(píng)審工作按計(jì)劃、分步驟進(jìn)行； 負(fù)責(zé)組織關(guān)于迎評(píng)工作全院性的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考試工作； 組織召開(kāi)迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)工作小組會(huì)議； 組織部門(mén)及科室迎評(píng)工作的督查活動(dòng)，并及時(shí)提出反饋及整改建義； 督促各單位（部門(mén)）各項(xiàng)迎評(píng)工作的落實(shí)； 定期向評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)迎評(píng)工作的進(jìn)展情況，并就特殊性問(wèn)題提交討論； 負(fù)責(zé)迎評(píng)資料的收集、整理、匯編、建檔工作； 完成迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的有關(guān)工作； 1負(fù)責(zé)專家評(píng)審工作的陪檢人員安排。 根據(jù)評(píng)審辦分解的任務(wù)，各科室部門(mén)和責(zé)任人落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，查缺補(bǔ)漏，健全各項(xiàng)制度，完善醫(yī)療規(guī)范，強(qiáng)化三基三嚴(yán)，充實(shí)技術(shù)項(xiàng)目。督查促進(jìn)。 第六階段（7月16日—7月30日）。 第八階段（9月16日—9月31日）。重點(diǎn)是持續(xù)不斷改進(jìn)。評(píng)審辦定期組織醫(yī)院評(píng)審督查專家組進(jìn)行檢查，對(duì)存在的普遍問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破。 學(xué)習(xí)和掌握三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：自學(xué)和組織集中學(xué)習(xí)兩種方式，醫(yī)院和科室或部門(mén)兩個(gè)層次，管理人員和非管理人員兩種要 求。 （二）實(shí)行責(zé)任追究制度，嚴(yán)格有關(guān)評(píng)審工作組織、管理、實(shí)施獎(jiǎng)懲辦法（具體措施另行制定）。 一、指導(dǎo)思想 以《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、提升服務(wù)水平為核心，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作為動(dòng)力，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，強(qiáng)化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合水平，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)水平和社會(huì)效益有明顯提升；不斷完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。營(yíng)造“人人參與、事事關(guān)系”的濃厚氛圍。持續(xù)整改提高階段。全院職工要以飽滿的熱情，積極的態(tài)度，扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，找出差距，用實(shí)際行動(dòng)彌補(bǔ)差距，團(tuán)結(jié)一心，確保二甲醫(yī)院評(píng)審順利通過(guò)。重點(diǎn)是項(xiàng)目?jī)?nèi)容空缺部分，一定要在本階段制定計(jì)劃、逐一落實(shí)解決。各職能部門(mén)及科室工作要銜接，各種資料要相互對(duì)應(yīng)。評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及評(píng)審辦公室全面負(fù)責(zé)評(píng)審工作的組織協(xié)調(diào)工作。 醫(yī)院各科室要進(jìn)一步提高對(duì)三級(jí)綜合性醫(yī)院等級(jí)評(píng)審重要性的認(rèn)識(shí)，要克服松懈情緒，以評(píng)審三級(jí)甲等醫(yī)院為抓手，全面提高醫(yī)院服務(wù)的能力和水平。全院職工統(tǒng)一思想，把握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學(xué)習(xí)管理知識(shí)。邀請(qǐng)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)以及省評(píng)審專家進(jìn)行指導(dǎo)和督查。申報(bào)評(píng)審。 再次邀請(qǐng)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及專家來(lái)我院指導(dǎo)、督查，促進(jìn)各項(xiàng)評(píng)審準(zhǔn)備工作的全面改善和提高。 評(píng)審辦再次組織醫(yī)院評(píng)審督查專家組考核檢查，形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)是查缺補(bǔ)漏。評(píng)審辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專家組檢查結(jié)果，形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出進(jìn)一步整改意見(jiàn)，針對(duì)核心要素的實(shí)際情況，重點(diǎn)整改。向全院反饋檢查結(jié)果。 第一階段（4月份）。 2012年 7月 31日 第四篇：三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施方案三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案 為促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，切實(shí)促進(jìn)我院的發(fā)展，