第一篇：工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)篇一：工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)(完整版)
【正文】 司，地址：******* 法定代表人：***任**職務(wù) 聯(lián)系電話：****** 請(qǐng)求事項(xiàng) 請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在***時(shí)間受傷為工傷。 因申請(qǐng)人屬于事業(yè)單位職工，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下： 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條的規(guī)定，“國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。XX市第二人民醫(yī)院（XX縣區(qū)醫(yī)院）檢查為左腳踝骨骨折，住院天，花費(fèi)大約2600余元。年times。times。 被申請(qǐng)人：times。times。（時(shí)間）受傷為工傷。年times。times。申請(qǐng)人受傷后，在times。個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)times。 申請(qǐng)日期：times。日 個(gè)人如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定 申請(qǐng)工傷認(rèn)定提交以下材料： （一）職工個(gè)人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)。 ，提交公安機(jī)關(guān)證明、人民法院的判決書(shū)或者其他有效證明。 ，提交工會(huì)介紹信，辦理人身份證明。年times。times。times。任times。 請(qǐng)求事項(xiàng) 請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在times。times。times。醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療times。times。 被告：： 法定代表人：任職務(wù) 聯(lián)系電話： 請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在時(shí)間受傷工傷。 調(diào)查人： XX市君豪實(shí)業(yè)有限公司 2014年7月2日 第11頁(yè) 共11頁(yè)。申請(qǐng)人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療了個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。times。times。times。times。times。職務(wù) 聯(lián)系電話：times。times。times。月times。 第四篇：工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)書(shū)范本之一 申請(qǐng)人。發(fā)生事故下落不明要求認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。 （三）勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的有效證明材料。times。元。市times。times。月簽訂勞動(dòng)合同（建立勞動(dòng)關(guān)系），在times。times。times。公司，地址：times。街，身份證號(hào)碼：
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