【正文】 設質控、質檢小組，以上組織在業(yè)務院長的領導下，在醫(yī)務處（科）的直接負責下依照相關的法律、規(guī)章、規(guī)范開展對全院病案質量的檢查和管理工作。 開展電子化病案錄入存檔，完善信息化管理。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達100%。 二、病案庫房建設 因存放空間已達到飽和狀態(tài)與原病案室空間密集無法達到建設要求，病案室已整體進行搬遷工作。并為進一步加強建設與需要，已申報建設申請與引進統(tǒng)計病案系統(tǒng)，需增加病案庫柜數(shù)個及要求訂制病案封面。規(guī)則使用《病案借閱制度》，《病案借閱流程》，《病案復印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室崗位職責》，《病案安全管理制度》，在規(guī)定時間內催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。 盡快落實病案柜架訂作，配備足夠空間上架存放。為了提高病案的終末質量和維護醫(yī)患雙方的合法權益，應實行“病案質量三級管理制度”。及時歸納、總結本院病案質量中存在的問題和不足，通過三級管理的形式，使本院的病案質量達到或超過部頒要求?；颊弑救嘶蚱浯砣?、院外醫(yī)療單位、保險機構、公檢法等單位人員須持有效證件，經醫(yī)務處（科）批準，可以閱讀、摘錄（或復印）病案的客觀部分：住院病歷或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。（未設編碼員，應代理其工作）在規(guī)定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。 病案科（室）科長（主任）職責 病案科（室）科長在分管院長、醫(yī)務處（科）的直接領導下，負責病案科（室）的各項行政管理工作。這是我進入中醫(yī)院的“瞬間”。我始終相信只要自己努力、認真的對待一定能夠被認可。嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀律最大程度滿足病人的需求。因此，管好病案室是我們的職責，發(fā)展學科建設也是我們應盡的義務。 四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內予以完善、糾正、修補。 對歸檔病歷按icd10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。 四、增強病案信息的有效應用，完善統(tǒng)計工作 隨著醫(yī)院內部網絡系統(tǒng)的更新，引進和完善病案信息化系統(tǒng)后，要求病案室繼續(xù)完善以病案專題檢索、綜合查詢、數(shù)據統(tǒng)計分析等為內容的病案信息項目，完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據完整、準確、及時。 為了使病案管理規(guī)范化，透明化，更加方便的服務于一線醫(yī)療和社會大眾，我們將《病案室管理工作流程》，《病案室管理工作制度》，《病案室工作人員職責》做成公示牌上墻。按有關規(guī)定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續(xù)。加強職業(yè)道德教育，加強考勤制度，進行相關專業(yè)培訓，促進工作人員知識結構多元化，提高工作熱情，端正工作態(tài)度，以適應現(xiàn)代化病案管理新需要。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達100%。 嚴格遵守各項安全操作規(guī)程。隨著下一步醫(yī)院網絡的升級的實施，病案工作在全院的優(yōu)勢和地位將日益顯現(xiàn)，我們全體工作人員正在一起努力，利用高科技手段全方位地服務于一線醫(yī)療和社會大眾。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達100%。充分利用電子病歷數(shù)字化特點，引進電子病歷質量監(jiān)控軟件，對運行病歷的各項質量監(jiān)控指標進行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間，質量是否符合要求，進行評分定級。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。明確崗位職責，使病案室管理規(guī)范化，制度化。按有關規(guī)定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續(xù)。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。 六、完善衛(wèi)生統(tǒng)計工作。 四、增強病案信息的有效應用。 做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。 七、完善衛(wèi)生統(tǒng)計工作。 五、增強病案信息的有效應用。在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算 機錄入后，放入病案袋。 為了方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案室工作，將《病案借閱制度》，《病案借閱流程》，《病案復印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室崗位職責》，《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算機錄入后，放入病案室。因此，管好病案室是我們的職責，發(fā)展學科建設也是我們應盡的義務。 三、加強病案室安全管理，進行病案室改造，進一步符合 要求。 做好全院病案的登記、編目、借閱和保管、維護等日常工作。