【正文】 ，功能不齊，無隔離區(qū)，無分流通道，極易造成交叉感染，采光條件差等，加之按南江縣城市發(fā)展規(guī)劃，該門診部地處縣城中心，已被列入搬遷范圍，必須拆遷重建。 南江 縣人民醫(yī)院現(xiàn)開放病床 260張，有總資產(chǎn) 6924萬元，其中：固定資產(chǎn) 3775 萬元，每年接收門診 20 萬人次，住院病人 11000 人次，業(yè)務(wù)量逐年增加， 2020 年比 2020 年增長 %， 2020 年比 2020 年增長 %， 2020年比 2020年增長 %， 其中縣內(nèi)各級基層醫(yī)院轉(zhuǎn)到縣人民醫(yī)院的病人達 2020 人次。 1956 年 4 月，根據(jù)省府 [1956]0102 號文通知，經(jīng)縣人民政府批準更名為縣人民醫(yī)院。 項目總預(yù)算及資金籌措 投資構(gòu)成：該項目估算 建設(shè) 投資 12700萬元，其中，工程費用 10876萬元，工程建設(shè)其他費用 1170萬元。 本項目規(guī)劃建筑面積 32694 m2； 根據(jù) 南江縣 建筑行情、工程造價定額并結(jié)合本項目實際情況，綜合估算 項目建設(shè)費用 共計 12046萬元 ，項目單方造價 3684元 /m2。經(jīng)過 50 多年的發(fā)展，目前醫(yī)院已是一定規(guī)模，一九 九五年評定為二級乙等醫(yī)院，一九九八年被省委、省政府授予“省級文明單位”稱號，被省愛委會評為“四川省衛(wèi)生先進單位”，同年被評為“愛嬰醫(yī)院”，被第三軍醫(yī)大學(xué)定為新橋醫(yī)院的指導(dǎo)醫(yī)院。 項目受益者 南江縣 人民醫(yī)院的服務(wù)對象主要面向 南江縣城 區(qū) 、南江縣 所轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn) 、 周邊 農(nóng)村 等區(qū)域，項目受益面較大。 汶川特大地震造成的損壞嚴重 受“ ”汶川特大地震影響 ,南江縣人民醫(yī)院設(shè)施設(shè)備損毀嚴重， 原 住院大 樓多處裂縫，直接經(jīng)濟損失 200 多萬元，樓內(nèi)陰暗潮濕，安全隱患十分突出，必須立即重建，加之由原行政辦公樓改建而成， 也 不符合綜合醫(yī)院建設(shè)標準。 （ 2）項目建成后，促進和帶動當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)和經(jīng)濟發(fā)展。 10 第 二 章 項目 建設(shè)的背景與提出的理由 項目 建設(shè)的背景 區(qū)域 背景 11 一、 政區(qū)位置 巴中市位于四川省東北部，地處川陜交界，處于重慶、成都、西安的金三角地帶。 其中農(nóng)業(yè)人口 56萬，占 %，縣內(nèi)轄 48個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 522個行政村 ， 2408個村民小組， 86 個居民委員會。境內(nèi)有野生動物 195 種，其中有金貓、云豹、金錢豹、黑熊、紅腹角雉、穿山甲、大鯢等國寶重點保護野生動物 41 種，省級保護動物 17 種。 醫(yī)療 衛(wèi)生 環(huán)境 一、 國家 宏觀環(huán)境 中國的衛(wèi)生改革與發(fā)展將堅持“以 政府為主導(dǎo)、適當(dāng)利用市場機制”的方針，努力建立與中國國情相適應(yīng)、與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民健康需求相匹配的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。強調(diào)公共衛(wèi)生的公益性，鼓勵社會參 與醫(yī)療改革，所有這些都為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療改革奠定了法律基礎(chǔ)，提供了政策依據(jù)。大專以上學(xué)歷 360人，中專學(xué)歷 540 人，其他 471 人。 地方病大部分地區(qū)得到控制，個別鎮(zhèn)發(fā)病情況穩(wěn)中有升，影響著人民的身體健康。 汶川特大 地震造成的損壞 嚴重 受“ ”汶川特大地震影響 ,南江縣人民醫(yī)院設(shè)施設(shè)備損毀嚴重，損毀面積門診樓、醫(yī)技樓等 。 19 全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要 南江縣人民醫(yī)院作為南江縣的醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，其診斷水平的 提高，可以更好地發(fā)揮對基層單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，從而帶動全縣衛(wèi)生醫(yī)療水平的整體提高。由于水質(zhì)和食物的惡化，肝炎、腹瀉等傳染病經(jīng)常發(fā)生。同時，縣委、政府還成立了 南江 縣人民醫(yī)院 門診醫(yī)技 綜合大樓 籌建領(lǐng)導(dǎo)小組。 23 第 四 章 項目建設(shè)條件與選址分析 自然條件 一、 氣象水文 規(guī)劃區(qū)所在的南江縣南江鎮(zhèn)，氣候溫和，四季分明。地質(zhì)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，場地基底地質(zhì)構(gòu)造比較簡單，地層屬新生界第四系巖層和砂質(zhì)粘土，無地質(zhì)病害，基底構(gòu)造穩(wěn)定。 B、基礎(chǔ)持力層及基礎(chǔ)類型選擇 根據(jù)場地各擬建筑物地段的巖土工程條件及擬建建筑物特點綜合分析，建議：擬建房屋采用樁基礎(chǔ)形式。 項目占地 畝。 綜合醫(yī)院的選址尚應(yīng)充分考慮醫(yī)療工作的特殊性質(zhì)，按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求，協(xié)調(diào)好與周邊環(huán)境的關(guān)系。 選址 分析 一、滿足規(guī)劃指標要求 本 項目已納入災(zāi)后重建規(guī)劃，包括總體規(guī)劃、專項規(guī)劃、行業(yè)規(guī)劃、實施規(guī)劃或項目規(guī)劃。 氣：項目全部使用清潔能源，主要以天然氣為燃料。 二、 綜合醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)堅持以人為本、方便患者的原則，在滿足各項功能需要的同時，注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件，做到 30 功能合理、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟適用。 四、根據(jù)不同地區(qū)的氣候條件，建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)、采光和院區(qū)綠化應(yīng)達到相關(guān)標準，提供良好的醫(yī)療和工作環(huán)境。 災(zāi)后重建門診醫(yī)技綜合樓 抗震 等級 抗震 設(shè) 計 內(nèi)容 強 度等級 國家 技術(shù) 標 準、規(guī) 范 (注 ) 抗震設(shè)防 分類 抗震設(shè)防 類別 抗震設(shè)防烈度 8 GB 18306— 2020《中國地震動參數(shù)區(qū)劃圖》 32 1. 4 抗震設(shè)防標準 1. 5 設(shè) 計基本地 震加速度 建筑 設(shè)計 設(shè)計依據(jù) 本工程采用國家規(guī)程規(guī)范的強制性條文： 1. 《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》（衛(wèi)生部） 2. 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（衛(wèi)生部） 3. 《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范》 GB5022295 4. 《屋面工程技術(shù)規(guī)范》 GB503452020 5. 《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》 GB500112020（ 2020年修訂）； 6. 《建筑工程抗震設(shè)防分類標準》 GB502232020； 7. 《建筑設(shè)計防火規(guī)范》 GB500162020； 8. 《外墻保溫工程技術(shù)規(guī)程》 JGJ1442020 9. 《高層公共建筑設(shè)計防火規(guī)范》 2020 版； 10.《民用建筑設(shè)計通則》 GB503522020 11.《 民用建筑 熱工設(shè)計規(guī)范》 GB5017693 建筑 設(shè)計 方案 建筑立面設(shè)計采用先進的設(shè)計理念和方法，運用不同的表現(xiàn)形式， 建筑設(shè)計主要是滿足使用功能的需要，同時本著合理適用、經(jīng)濟節(jié)約、以人為本的指導(dǎo)思想。 1) 外墻面：上立面，背立面貼白色面磚，兩個倒立面搓水泥砂； 2) 屋面：平屋頂，剛性防水屋面。踢腳板、墻裙應(yīng)與墻面平； 8) 手術(shù)室等潔凈度要求高的用房，裝修應(yīng)滿足易清潔、耐腐蝕的要求； 9) 檢驗室臺面、血庫灌液室和洗滌室的操作臺面、病理科的染色臺臺面，均應(yīng)采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層； 10) 相關(guān)的洗滌池和排水管也應(yīng)采用耐腐蝕材料； 11) 病理室應(yīng)采 取防蚊蟲、防雀、防鼠以及其他動物侵入的措施； 12) 衛(wèi)生間：管線預(yù)埋到位，暗埋，接口到位。 9. 配置完善、清晰、醒目的標識系統(tǒng)。 建筑結(jié)構(gòu)安全等級：二級 建筑結(jié)構(gòu)使用年限： 50年 二 、結(jié)構(gòu)方案 結(jié)構(gòu)形式： 框架結(jié)構(gòu) 基礎(chǔ)形式 :采用鋼筋砼獨立柱基礎(chǔ)。 主要建筑的結(jié)構(gòu)形式，應(yīng)考慮使用的靈活性和改造的可能性。高區(qū)支管 壓力大于 者，設(shè)置支管可調(diào)試減壓閥。 熱交換器均為一用一備。 生活污水立管設(shè)置專用通氣立管，隔二層連接。 屋面雨水采用虹吸雨水排水系統(tǒng)，由專業(yè)廠家設(shè)計施工。水泵參數(shù)： Q＝ 35 L/S， H＝ 110m， N＝ 75KW。 管道穿樓板時，應(yīng)設(shè)置鋼套管 ，應(yīng)采取嚴格的防水措施。 供電設(shè)施應(yīng)安全可靠，保證不間斷供電，并設(shè)置自備電源。 應(yīng)急電源 本工程在地下室設(shè)一合快速自啟動柴油發(fā)電機組，常用功率 1320KW，作為第三路電源。工作零線（ N）和接地保護線（ PE）自地下室變配電所分開后不再相連，線路敷設(shè)時 N線和 PE線不得混接或錯接。 消防泵：兩臺泵一用一備，備用泵自投，由消火栓按鈕、消防控制中心控制啟泵，或由消防泵房就地手動啟泵、停泵。 防火卷簾兩側(cè)手動控制按鈕及警報裝置，火災(zāi)時由消防控制室控制下降，或就地手動控制卷簾升、降，并聯(lián)動警報裝置。門廳、餐廳、產(chǎn)房等有二次裝飾要求的場所燈具選擇依據(jù)裝飾效果而定。 搶救室、手術(shù)室、 ICU、 CCU病房、分娩室、嬰兒室，血液透析中 48 心，公共廁所等處均設(shè)有紫外線殺菌劑（預(yù)留電源插座）。 六 、 火災(zāi)自動報警及消防聯(lián)動系統(tǒng) ： 火災(zāi)自動報警系統(tǒng)的保護等級按一級設(shè)置。校方自動報警系統(tǒng)按無極性信號二總線設(shè)計，任一點短線不影響系統(tǒng)報警。 七 、電力管線施工 垂直敷設(shè)的金屬管道及金屬物的底端及頂端應(yīng) 與防雷裝置連接 。 本工程低壓配電系統(tǒng)接地形式采用 TNS系統(tǒng)。 52 采用裝設(shè)在屋面、屋脊等處的避雷帶作接閃器。 要求接閃器、引下線和接地裝置可靠焊接連接。 本工程采用總等電位聯(lián)結(jié)，應(yīng)將進出建筑物的電纜金屬外皮、電纜金屬保護管、設(shè)備進出線管、建筑物金屬構(gòu)件等與總等電位聯(lián)接端子板可靠聯(lián) 結(jié)進行連接。 過電壓保護：在給室外設(shè)備配電的各配電箱上裝電涌保護器（ SPD） 。 3）探測器：地下 車庫設(shè)置感溫探測器。 2 系統(tǒng)組成： 1）系統(tǒng)包含：火災(zāi)自動報警系統(tǒng)：消防聯(lián)動控制系統(tǒng)；火災(zāi)應(yīng)急廣播系統(tǒng)；消防直接對講電話系統(tǒng)；防火漏電電流動作報警器遠程監(jiān)控系統(tǒng)。 五、弱電系統(tǒng)： 電話 系統(tǒng)：電話由市政電話交接箱接入。 應(yīng)急照明 : 應(yīng)急照明采用集中應(yīng)急電源柜供電，應(yīng)急電源標稱應(yīng)急工作連續(xù)供電時間 =90min。本工程所有消防用電設(shè)備熱繼電器只報警，不跳閘。 46 噴淋泵：兩臺泵一用一備，備用泵自投，由壓力開關(guān)、消防控制中心控制啟泵，或由消防泵房就地手動啟泵、停泵、消防水池液位過低報警。 消防負 荷及一二級負荷為雙電源供電，末端配電箱自動切換，三級負荷采用單電源供電。 （ 2）低壓配電系統(tǒng)，采用單母線分段運行方式，變電站設(shè)有 3臺變壓器，平時 3 臺變壓器各帶一段母線分列運行， 1， 2 號變壓器兩段母線間設(shè)有聯(lián)絡(luò)開關(guān)，聯(lián)絡(luò)開關(guān)手動投切，投入前應(yīng)手動切除非保障負荷，以保證變壓器正常工作，主進斷路器與聯(lián)絡(luò)斷路器設(shè)電氣聯(lián)鎖，任何情況下只能合其中的兩個斷路器，防止變壓器并列運行，柴油發(fā)電機電源設(shè)應(yīng)急母線段，平時由雙電源自動轉(zhuǎn)換開關(guān)投入變壓器母線段帶電運行。院區(qū)內(nèi)采用分回路供電方式。穿墻或穿樓板時正。加壓消防水箱流量為 01L/S，揚程為 15m，穩(wěn)壓泵啟泵點壓力小于 ，停泵點為壓力大于 ，室外設(shè)置三套水泵結(jié)合器。 40 消防系統(tǒng) 一、 消火栓 系統(tǒng) 本建筑室內(nèi)消火栓 用水量為 30L/S，用水由消防水池 消防泵 屋頂消防水箱聯(lián)合供給，消防水泵房設(shè)置于室外，消防水池容量為 500m3，水泵為一用一備。坐便器采用節(jié)水型，一次沖 水量不得大于 6L。高區(qū)容積為 10 m179。/h， H＝ 80m，N＝ 15KW。 給水系統(tǒng) （一） 生活給水系統(tǒng)： 本工程中室外給水與室外消火栓給水共用一套系統(tǒng)，室外消防用水量為 20L/S。鋼筋：Ⅰ級，Ⅱ級。 11. 建設(shè)污水、污物的處理設(shè)施，污水的排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》等國家有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。 6. 院區(qū)管網(wǎng)，采用分區(qū)專線供應(yīng)。 2) 內(nèi)墻墻體不使用易裂、易燃、易吸潮、易腐蝕、不耐碰撞、不易吊掛的材料；有推床（車）通過的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施。 33 1. 應(yīng)配套建設(shè)機動車和非機動車停車設(shè)施。 31 本工程在滿足建筑基本原則的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn) 項目地塊以及建筑物 自身特點。 四、 綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模， 根據(jù)當(dāng)?shù)爻鞘锌傮w規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、擬建醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生資源和醫(yī)療保健服務(wù)的需求狀況以及該地區(qū)現(xiàn)有醫(yī)院的病床數(shù)量進行綜合平衡后確定。 廢水治理：南江縣污水處理廠已經(jīng)投產(chǎn)，生活污水將得到集中處理。 二、 交通條件 本項目工程處于南江鎮(zhèn)光霧山大道紅星段 101 號。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诿芏?、發(fā)病率、服務(wù)半徑、城鄉(xiāng)發(fā)展、醫(yī)院的規(guī)模任務(wù)、現(xiàn)有 醫(yī)療 資源資源狀況、發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件可能性等因素加以研究與確定 消毒隔離的要求 ： 由于傳染性疾病病種較多，傳播途徑多種多樣，少數(shù)疾病傳染性極強，因此，選址宜避開人群密集地區(qū)，以減少周圍居民被感染的可能。 從用地自身形狀來看，紅線圍合平面極不規(guī)則，為將來小區(qū)內(nèi)建筑空間的布局，經(jīng)濟指標容積率的提升帶來相當(dāng)?shù)碾y度?；娱_挖至設(shè)計深度后，應(yīng)經(jīng)設(shè)計、質(zhì) 檢 、地勘部門專業(yè)技術(shù)人員共同驗收簽定后方可安砌、澆筑。 地震裂度：按國家地震區(qū)域劃分為 6度區(qū)。適宜學(xué)習(xí)、居住和生活。這為推進南江縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，加強對 南江 縣人民醫(yī)院 門診醫(yī)技 綜合大樓 建設(shè)項目的領(lǐng)導(dǎo)管理和組織實施提供了強有力的組織保障。這些重大公共事件如處理不及時，不僅會造成嚴重的國家、個人財產(chǎn)和生命損失，還將會嚴重影響到社會的穩(wěn)定。 醫(yī)院自身發(fā)展的需要 南江縣人民醫(yī)院 既有規(guī)模是 占地面積 32020 平方米，有住院部、門診部、醫(yī)技樓、保障系統(tǒng)業(yè)務(wù)等用房 13600平方米。 18 第 三 章