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二級甲等綜合醫(yī)院評審工作實(shí)施方案(完整版)

2024-09-28 16:12上一頁面

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【正文】 各級各類人員崗位職責(zé)及工作制度,進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制,堅持實(shí)施醫(yī)院職能部門科室三級考評,實(shí)現(xiàn)制度管理、規(guī)范管理。 各職能科室工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則,緊密聯(lián)系工作實(shí)際,認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則,按要求逐條落實(shí),做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量制度、安全及科室管理工作。 ﹝五﹞、各職能部門、各科室要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任分工,根據(jù)醫(yī)院申評二乙醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求,及時進(jìn)行布置、落實(shí)。 ﹝四﹞、成立申評二乙醫(yī)院科室工作小組 工作職責(zé)。負(fù)責(zé)預(yù)約診療、門診流程、急診通道管理和改善就診環(huán)境。手術(shù)治療及麻醉管理。臨床路徑與單病種質(zhì)量。 2﹙一﹚、申評醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組:組長:譚運(yùn)華 成員:楊德清、李翔、匡愛云、譚景校、羅金玉、趙瑩、雷章華 工作職責(zé)。 一、指導(dǎo)思想 以《二級綜合醫(yī)院評審實(shí)施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn),以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、提升服務(wù)水平為核心,以等級醫(yī)院評審工作為動力,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,強(qiáng)化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè),提升醫(yī)院綜合水平,促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)水平和社會效益有明顯提升;不斷完善醫(yī)院科學(xué)管理長效機(jī)制,提高醫(yī)院整體實(shí)力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 二、目標(biāo)任務(wù) 全面規(guī)范醫(yī)院管理,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè),建立一 1支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊,醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級醫(yī)院前列,促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。全面負(fù)責(zé)申評二乙醫(yī)院的工作領(lǐng)導(dǎo)及組織及指揮工作;做好申評過程中的協(xié)調(diào)運(yùn)作工作;組織動員學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則;組織制定迎接“二乙”醫(yī)院評審的工作任務(wù)分解方案;指導(dǎo)各專業(yè)組根據(jù)評審要求和評分標(biāo)準(zhǔn)開展自查和整改。臨床診療和特殊診療;病案管理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。處理醫(yī)療安全不良事件,確立手術(shù)安全核查制度,防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤?;踞t(yī)療保障、患者合法權(quán)益、投訴管理;確立查對制度,識別患者身份。全院各科室在醫(yī)院申評二乙工作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下,成立申評二乙醫(yī)院科室工作小組,在科主任和護(hù)士長的具體負(fù)責(zé)下,責(zé)任到人,有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備等工作。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn),加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度,作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。落實(shí)病歷書寫規(guī)范,加強(qiáng)三基三嚴(yán)的訓(xùn)練。 (3)合理設(shè)置醫(yī)院組織機(jī)構(gòu),建立完善“科學(xué)、民主、法治”的決策機(jī)制。 (6)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),推進(jìn)學(xué)科建設(shè);加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和特色??平ㄔO(shè),圍繞“人才、學(xué)科、團(tuán)隊”三位一體的管理模式,協(xié)同各學(xué)科團(tuán)隊管理,強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高,促進(jìn)醫(yī)院各學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。各科室、各部門要對照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則,查找存在問題,認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計劃方案與具體措施,確保達(dá)標(biāo)。各項管理工作要及時記錄,提高內(nèi)涵質(zhì)量。 整改提高,醫(yī)院將統(tǒng)一組織各專業(yè)組進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)檢查,找出工作中存在的不足,制定具體整改措施及時整改,重點(diǎn)是項目內(nèi)容空缺部分,在本階段制定計劃逐一落實(shí)。通過創(chuàng)建二乙醫(yī)院,按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理,形成常態(tài),促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。申評二乙醫(yī)院由于工作量大,涉及到醫(yī)院工作的方方面面,需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核,夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì),以高于二級乙等醫(yī)院要求的業(yè)務(wù)能力迎接等級醫(yī)院的評審,全院職工要統(tǒng)一思想,統(tǒng)一認(rèn)識,統(tǒng)一行動,嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項工作,要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的工作,從我做起,從細(xì)節(jié)做起,用實(shí)際行動做細(xì)、做實(shí)、做好各項工作,確保二乙醫(yī)院評審順利通過。各職能科室要根據(jù)申評工作計劃方案和月工作安排,加大管理力度,及時進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo),每月有督查考核,并將月考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一,報醫(yī)院等級
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