7異常醫(yī)療信息請示報(bào)告制度(完整版)
【正文】 4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。 （3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報(bào)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。 （9）發(fā)生局部院內(nèi)感染、疾病流行或發(fā)現(xiàn)特殊病病例、特殊癥狀病例時(shí)。 （1）發(fā)生醫(yī)療事故，嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療問題，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品、毒麻藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。（6）增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度，技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。真正做到檢查到位、處理到位、告知到位、記錄到位、簽字到位、會診到位；新病人必須檢查、病重危病必須談話、危重患者必須簽字。 （一）、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和專家組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。 （6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下： （1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員35人組成。 （2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。（10）按?？剖罩尾∪?。（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。（2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。①鑒別診斷； ②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。 三、考核內(nèi)容 全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個(gè)組成部分。 （2）第二次就診：①原接診醫(yī)師應(yīng)：；。（4）急、危、重病人隨時(shí)請上級醫(yī)師查看并于6小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫。（3）、特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。 管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結(jié)”。具體評分要求如下：①病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為80分，如檢查的各項(xiàng)所得總分大于64分為合格。 重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。（2）好轉(zhuǎn)——專科門診隨訪。 （2）未確診者，做進(jìn)一步檢查，必要時(shí)組織科內(nèi)討論、科間會診。a收住院；b門診治療。分診護(hù)士： ①對一般病人應(yīng)測量血壓，發(fā)熱患者應(yīng)測量體溫。 （5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處申請?jiān)和鈺\或遠(yuǎn)程會診。 （10）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報(bào)。 （3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報(bào)病情。 （8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)
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