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7醫(yī)療保險金給付申請書(完整版)

2024-09-26 14:37上一頁面

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【正文】 : 申請人簽名: 日期: 備注欄 需提供的文件(以下文件均需原件): (1)合同指定醫(yī)院出具的詳細(xì)診斷證明 書(包括診斷全稱,簡單病史和治療 過程),治療費(fèi)用,結(jié)算明細(xì)表,治 療費(fèi)用原始收據(jù). (2)被保險人身份證明. (3)申請人若非被保險人本人,請?zhí)峁┫? 應(yīng)的委托授權(quán)書及申請人身份證明. (4)保險單原件及最
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備案圖鄂ICP備17016276號-1