6衛(wèi)生新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(完整版)
【正文】 費(fèi)用明細(xì)清單送縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心審核后，縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心按上月出院報(bào)銷病人實(shí)際報(bào)銷總額的90%給定點(diǎn)醫(yī)院支付費(fèi)用。 縣級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)用減去起付金及不予報(bào)銷費(fèi)用后，在2000元以內(nèi)的，報(bào)銷比例為55%，2001元至10000元報(bào)銷比例為60%。 第五章大病統(tǒng)籌基金使用范圍及標(biāo)準(zhǔn) 第十五條大病統(tǒng)籌基金用于合作醫(yī)療參加者患病住院發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)助報(bào)銷。占基金總額12%，歸個(gè)人所有，可以用于門診費(fèi)用，也可以作為住院費(fèi)用自付資金。 “五保戶”及全縣特困人口個(gè)人所繳納的合作醫(yī)療費(fèi)由縣民政部門負(fù)責(zé)籌集，并按時(shí)上繳縣合作醫(yī)療收入專戶。 縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心是全縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作具體經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，副科級(jí)全額事業(yè)單位預(yù)算，屬縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室管理，主要職責(zé)是： （一）負(fù)責(zé)落實(shí)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則規(guī)定的運(yùn)作程序，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的宣傳； （二）負(fù)責(zé)辦理農(nóng)村合作醫(yī)療證件； （三）負(fù)責(zé)辦理農(nóng)民參加合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷； （四）負(fù)責(zé)對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷程序及金額的監(jiān)督檢查； （五）承辦縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室交辦的其它工作。其目的是減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障農(nóng)民健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，防止農(nóng)民因患大病致貧、返貧。 第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則是。 第六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理費(fèi)用按全縣當(dāng)年參合人數(shù)。 縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心在農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)結(jié)束后一次性將繳納的資金及時(shí)從收入戶劃撥給縣合作醫(yī)療基金專戶；縣財(cái)政對(duì)中、省、市、縣劃撥的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金及時(shí)劃撥到縣合作醫(yī)療基金專戶。 大病統(tǒng)籌基金。 第十六條大病統(tǒng)籌基金按照單病種定額付費(fèi)和非單病種定比報(bào)銷兩種方式核算。 縣級(jí)以上醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)用減去起付金及不予報(bào)銷費(fèi)用后，在2000元以內(nèi)的，報(bào)銷比例為30%，2000元至8000元的報(bào)銷比例為35%，8001元以上的報(bào)銷比例為40%。凡超過單病種最高限額部分的醫(yī)藥費(fèi)用由就診定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。療養(yǎng)、康復(fù)和擅自到省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)院住院的，不予報(bào)銷。 第三十二條參合人員確需轉(zhuǎn)往縣級(jí)以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院住院治療的，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，患者或家屬持縣內(nèi)醫(yī)院由院長(zhǎng)簽字的診斷證明，在縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心登記備案后方可轉(zhuǎn)院。縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心對(duì)合作醫(yī)療參加者在定點(diǎn)醫(yī)院的住院病歷、相關(guān)資料和住院情況要詳細(xì)了解，嚴(yán)格審核。 第四十三條定點(diǎn)醫(yī)院在辦理報(bào)銷時(shí)，要嚴(yán)格審核，若將第七章規(guī)定的不予支付的費(fèi)用和自費(fèi)藥品費(fèi)計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金范圍報(bào)銷的，一經(jīng)查實(shí)，所報(bào)銷的一切費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院支付。 第五十條縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心對(duì)違反《細(xì)則》規(guī)定，造成不良影響或透支行為的定點(diǎn)醫(yī)院，視其情節(jié)，扣除補(bǔ)助資金，并向合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室提出建議，取消定點(diǎn)醫(yī)院資格。 第五十一條堅(jiān)持合作醫(yī)療報(bào)銷情況公示制度。 第十章義務(wù)與權(quán)利 第四十五條合作醫(yī)療參加者有下列義務(wù)： 遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療費(fèi)用； 配合縣合療經(jīng)辦中心搞好農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦工作； 配合縣衛(wèi)生部門做好預(yù)防保健工作。每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院每月參合住院患者醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率不能低于75%。 第九章定點(diǎn)醫(yī)院管理 第三十四條合療醫(yī)療
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