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青海省人民政府關(guān)于印發(fā)青海省省級職工基本醫(yī)療保險實施細則的通知(完整版)

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【正文】 后,在定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)。 第三十三條 第三十三條 基本醫(yī)療保險用藥按照我省頒布的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》執(zhí)行。年內(nèi)未用完的節(jié)約歸己。具體起付標(biāo)準(zhǔn)如下: ┌────────┬───────┬────────┬─────────┐ │ │ 三級醫(yī)院 │ 二級醫(yī)院 │ 一級及以下 │ ├────────┼───────┼────────┼─────────┤ │ 第一次 │800 元 │700 元 │600 元 │ ├────────┼───────┼────────┼─────────┤ │ 第二次 │550元 │440 元 │380 元 │ ├────────┼───────┼────────┼─────────┤ │ 第三次及以后 │450 元 │400 元 │320 元 │ └────────┴───────┴────────┴─────────┘ 第二十六條 第二十六條 統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費用,即起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下。 (二)職工在省內(nèi)調(diào)動,憑調(diào)動證明由接收單位辦理個人醫(yī)療帳戶轉(zhuǎn)移 手續(xù)。參保職工個人繳納的醫(yī)療保險費全部計入本人個人醫(yī)療帳戶。 用人單位應(yīng)將繳款證明公開張貼接受職工監(jiān)督。 第十四條 第十四條 用人單位繳費來源及辦法:行政單位由省財政廳向省醫(yī)保局全額撥付;事業(yè)單位按省財政廳確定補助比例核撥,差額部分由用人單位繳納;企業(yè)由用人單位全額繳納。 破產(chǎn)企業(yè)離退休人員的醫(yī)療費繳費事宜另行下文。退休人員個人不繳費。其主要職責(zé)是: (一)認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險的政策和規(guī)章制度。 (四)辦理基本醫(yī)療保險有關(guān)證件,辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、家庭病床、特殊檢查、治療及用藥等方面的審批及業(yè)務(wù)查詢。醫(yī)療費用按原資金渠道解決,支付確有困難的,由省級財政幫助解決。 青海省人民政府 二 000 年十二月二十八日 青海省省級職工基本醫(yī)療保險實施細則 第一章 總則 第一條 第一條 根據(jù)《青海省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》,制定本實施細則。 第 四條 第四條 所有參加基本醫(yī)療保險的人員必須參加省級大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險。 (三)在勞動和社會保障行政主管部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店范圍內(nèi)選擇定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店,并簽訂協(xié)議。 (四)向省醫(yī)保局按期報送基本醫(yī)療保險報表。 (六)辦理本單位其它基本醫(yī)療保險事宜。 (二)下崗職工的基本醫(yī)療保險費(包括單位和個人繳費)均由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的 60%為 基數(shù)繳納。 (二)事業(yè)單位上述人員醫(yī)療費由省財政廳按確定的補助比例向省醫(yī)保局撥付,差額部分由單位繳納。 第十六條 第十六條 參加基本醫(yī)療保險的單位在省醫(yī)保局辦理以下手續(xù): (一)填報《青海省省級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員花名冊》和《青海省省級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用人單位申報表》,提供工資總額、編制等有關(guān)資料。 第十九條 第十九條 職工因工作調(diào)動、死亡以及同用人單位終止勞動關(guān)系,應(yīng)由原單位繳清其醫(yī)療 保險費,并于調(diào)動(死亡、終止)次日計算, 10 日內(nèi)收回IC卡和《職工醫(yī)療保險病歷》交省醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)移、注銷手續(xù)。 第二十二條 第二十二條 個人帳戶本金和利息為個人所有,結(jié)余基金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承,職工工作調(diào)動,個人帳戶隨人轉(zhuǎn)移。個人帳戶歷年結(jié)余資金(不包括當(dāng)年資金)也可用于支付統(tǒng)籌基 金報銷時個人自負部分的支出。住院治療的跨年度醫(yī)療費用,按第二年首次住院核算。非急癥疾病蓋急診章的費用,不予報銷。居住省外的參保人員根據(jù)實際需要,可在居住地選擇 4 家全民所有制醫(yī)院作為自己的定點醫(yī)療機構(gòu)。在檢查過程中,定 點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)積極配合,主動提供相關(guān)資料。 第四十二條 第四十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店與省醫(yī)保局的結(jié)算:每月 5 日前,定點醫(yī)療機構(gòu)將上月職工個人帳戶支出和住院醫(yī)療費用填寫《職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院結(jié)算月報表》(一式三份),連同《復(fù)式處方結(jié)算聯(lián)》、《職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用記帳結(jié)算表》、《青海省職工醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算單》、《定點醫(yī)療單位特檢 特治明細單》、《參保人員住院登記表》、《住院病人治療記錄單》,報送省醫(yī)保局審核后撥款。 (一)將本人病歷轉(zhuǎn)借他人就診或冒名就診的; (二)私自涂改處方、費用單據(jù)、虛報冒領(lǐng)的; (三)無理取鬧,嚴(yán)重擾亂醫(yī)療保險正常工作秩序的。 第二篇 :青海省人民政府關(guān)于印發(fā)《青海省省級再就業(yè)資金管理試行辦法》的通知 【發(fā)布單位】 82702 【發(fā)布文號】青政 [2024]67 號 【發(fā)布日期】 20240719 【生效日期】 20240719 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國法院網(wǎng) 青海省人民政府關(guān)于印發(fā)《青海省省級再就業(yè) 資金管理試行辦法》的通知 (青政〔 2024〕 67 號) 西寧市、各自治州人民政府,海東行署,省政府各委、辦、廳、局: 《青海省省級再就業(yè)資金管理試行辦法》已經(jīng)省政府批準(zhǔn),現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。 第七條 第七條 再就業(yè)資金的使用和管理,接受財政和審計部門的檢查、監(jiān)督和審計。 《貸款貼息申請書》、《貸款擔(dān)保申請書》的內(nèi)容主要包括申請理由、支出項目、所需金額、預(yù)期目標(biāo)及還貸辦法和保證。 第十三條 第十三條 促進就業(yè)的獎勵性補貼,是對為促進我省國有企業(yè)下崗職工和失業(yè)人員再就業(yè)做出顯著成績和貢獻的創(chuàng)業(yè)者和帶頭人、招聘國有企業(yè)下崗職工和失業(yè)人員且占一定比例的用人單位及社區(qū)服務(wù)實體,從再就業(yè)資金中支出的獎勵經(jīng)費。 第十九條 第十九條 本辦法與國家今后的有關(guān)規(guī)定相抵觸時,按國家規(guī)定執(zhí)行。 (三)失業(yè)職工可自愿參加住院醫(yī)療保險。 失業(yè)職工未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保、續(xù)保手續(xù)的,須在連續(xù)足額繳納住院醫(yī)療保險費滿 6 個月后,方可享受住院醫(yī)療保險待遇。 失業(yè)職工在領(lǐng)取失業(yè)救濟金時或領(lǐng)取失業(yè)救濟金期滿后未重新就業(yè)的,憑有關(guān)證明,可以全市上年職工社會月平均工資的 60%為繳費基數(shù),按 5. 5%的比例繳納住院醫(yī)療保險費,并繳納大病救助金。 基本醫(yī)療保險視同繳費年限指《暫行規(guī)定》施行前,社會保險機構(gòu)核定的養(yǎng)老保險視作繳費年限加上養(yǎng)老保險實際繳費年限。欠繳期間應(yīng)計算利息,視欠繳時間長短,按銀行同期存款利率計息,利息并入統(tǒng)籌基金。從高級別醫(yī)院轉(zhuǎn)往低級別醫(yī)院時,已發(fā)生的醫(yī)療費,超過低級別醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)部 分不再退還;低于低級別醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的,本次住院起付標(biāo)準(zhǔn)按低級別醫(yī)院計算。 (五)參保人員住院和特殊病種門診醫(yī)療費(含起付標(biāo)準(zhǔn)費用),內(nèi)累計在全市上年職工社會平均工資4 倍以上至 15 萬元以下(含 15 萬元)部分,由參保人員承擔(dān) 10%,大病救助金支付 90%, 15 萬元以上部分的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金和大病救助金不再支付。 (三)定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及其工作人員有下列行為之一的,按《暫行規(guī)定》第四十三條規(guī)定處理: 1.擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)或增加收費項目,將未確定收費標(biāo)準(zhǔn)和不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費列入醫(yī)療保險基金支出的; 2.采用掛名住院或?qū)⒈驹河袟l件診治的病人借故推諉給其他醫(yī)療機構(gòu)的; 3.診治不驗證或弄虛作假,將未參保人員的醫(yī)療費列入醫(yī)療保險基金支出的; 4.違反基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定超量開藥,利用工作之便串換藥品的。 (七)對于制止和揭發(fā)違反醫(yī)療保險管理規(guī)定行為的單位和個人,勞動行政部門可給予適當(dāng)?shù)莫剟睢? (一)一般建設(shè)項目,根據(jù)建設(shè)用地批準(zhǔn)權(quán)限,需縣(市)政府批準(zhǔn)用地的,由縣(市)統(tǒng)征所分別與用地單位和被征地村(單位)簽訂委托征地協(xié)議和征地協(xié)議,并組織統(tǒng)一征地;需州(地、市)或省政府以及國務(wù)院批準(zhǔn)用 地的,以縣統(tǒng)征所為主,分別與用地單位和被征地村(單位)簽訂委托征地協(xié)議和征地協(xié)議,由州(地、市)或州(地、市)與省統(tǒng)征所配合,組織統(tǒng)一征地。 統(tǒng)征所與用地單位簽訂委托包干征地協(xié)議后,用地單位向統(tǒng)征所一次性繳納包干費用,包括以下項目: ( 1)土地補償費; ( 2)安置補助費; ( 3)青苗補償費; ( 4)地上、地下建、構(gòu)筑物補償費; ( 5)拆遷補償費; ( 6)新菜地開發(fā)建設(shè)基金(占用菜地的應(yīng)交納); ( 7)土地開發(fā)費(需重新開發(fā)土地的應(yīng)交納); ( 8)農(nóng)田水利設(shè)施配套費(被征土地上有農(nóng)田水利設(shè)施的應(yīng)交納); ( 9)征地管理費; ( 10)耕地占用稅(占用耕地的應(yīng)交納);( 11)不可預(yù)見費( 1- 6 項費用總額的 7%)。國家建設(shè)劃撥國有土地,城市集體和個人建設(shè)征用土地的,參照本暫行辦法辦理。 第六條省職工醫(yī)療保險管理局職責(zé)是: (一)貫徹落實國家、省有關(guān)職工醫(yī)療保險的政策和規(guī)定; (二)起草制定具體實施意見、辦法,并組織實施; (三)對職工醫(yī)療保險工作進行監(jiān)督、檢查; (四)會同衛(wèi)生、醫(yī)藥主管部門進行定點醫(yī)院和定點藥店的審定。差額預(yù)算管理的其他事業(yè)單位由省醫(yī)管辦會同省財政廳按財政負擔(dān)比例核定用人單位與財政負擔(dān)數(shù)額,由用人單位繳納和財政撥付。逾期不繳者,個人應(yīng)繳部分從二月一日起、單位應(yīng)繳部分從該季首月的第十一天起,按日罰千分之二滯納金,滯納金并入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金,并由省醫(yī)管辦通知銀行代扣代繳。 第十七條停薪留職人員的醫(yī)療保險費,應(yīng)由個人或聘用單位負擔(dān),由保留其工資關(guān)系的單位代收代繳。 (一)職工調(diào)離本省,憑調(diào)動證明到省醫(yī)管辦辦理注銷、轉(zhuǎn)移手續(xù),其結(jié)余的個人醫(yī)療帳戶資金可結(jié)算到調(diào)離月份,隨同轉(zhuǎn)移或一次性付現(xiàn)。各用人單位必須建立職工個人醫(yī)療帳戶臺帳,均用于記載個人醫(yī)療帳戶收支情況。 第二十九條對大型醫(yī)療設(shè)備診斷檢查,治療、特殊用藥等按不同情況規(guī)定報銷負擔(dān)比例: (一)參保人員因病情需要,需做 CT、 ECT、核磁共振、彩色多普勒等大型儀器、設(shè)備檢查,其費用由本人另行負擔(dān) 20%,直線加速器、體外碎石、腎透析等治療,其費用由本人另行負擔(dān) 10%;然后再按規(guī)定的比例報銷。上述證件遺失期間發(fā)生的醫(yī)療費用全部由職工個人負擔(dān)。 第三十六條需轉(zhuǎn)外地治療的,應(yīng)經(jīng)省醫(yī) 管辦批準(zhǔn)。凡近期內(nèi)做過的檢查如非必要, 不應(yīng)重復(fù)進行,能用一般檢查達到目的的,就不再做特殊檢查,一種檢查方法能確診的,不得用兩種。 (二)職工在定點醫(yī)療單位住院就診費用,由定點醫(yī)療單位在職工 “ 個人醫(yī)療帳戶 ” 上記載核減, “ 個人醫(yī)療帳戶 ” 金額不足支付時:在職和退休人員應(yīng)先全額自付本人工資收入 5%的現(xiàn)金,超出 5%以上部分,由定點醫(yī)療單位按規(guī)定比例收費。每季度末,將職工門診醫(yī)療費用中應(yīng)由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金負擔(dān)部分的現(xiàn)金收據(jù)、復(fù)式處方等交省醫(yī)管辦辦理審核撥付手續(xù)。 (一)將不屬于醫(yī)療保險的人員列入醫(yī)療保險范圍的; (二)少報職工工資總額、離退休費用總額而少繳醫(yī)療保險費的; (三)虛報、重報醫(yī)療費的。 第五十三條本實施細則與《青海省職工醫(yī)療保障制度改革試行 辦法》同時實施。 (一)將本人《職 工醫(yī)療保險證》轉(zhuǎn)借他人就診的或用他人的《職工醫(yī)療保險證》冒名就診的; (二)私自涂改處方、費用單據(jù)、虛報冒領(lǐng)的。 第四十四條醫(yī)療保險費的核算以歷法為準(zhǔn)。 (三)離休人員在定點醫(yī)療單位就醫(yī),應(yīng)全額現(xiàn)金支付,由單位統(tǒng)一到醫(yī)管辦報銷。 (三)醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)要明碼標(biāo)價,向社會公布,接受物價部門和群眾的監(jiān)督。 第三十八條醫(yī)療單位要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的精神文明建設(shè),不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。定點醫(yī)療單位和定點藥店由省職工醫(yī)療保險管理局會同衛(wèi)生和醫(yī)藥主管部門審定。然后再按規(guī)定的比例報銷。 用人單位未按時足額繳納醫(yī)療保險費的, 個人醫(yī)療帳戶不予記載資金。 (三)職工與用人單位解除勞動關(guān)系,由單位到醫(yī)管局辦理審核手續(xù),并交回《職工社會醫(yī)療保險手冊》,由省醫(yī)管辦保管。如不及時收回,所發(fā)生的醫(yī)療費用,全部由原單位負責(zé)承擔(dān)。 第十四條用人單位職工人數(shù)、工資總額、銀行帳號發(fā)生變化時,應(yīng)及時到省醫(yī)管辦辦理變更手續(xù)。 用人單位應(yīng)按季向省醫(yī)管辦繳納醫(yī)療保險費 。 第七條定點醫(yī)院應(yīng)設(shè)立職工社會醫(yī)療保險工作管理組織,其主要職責(zé)是: (一)認(rèn)真執(zhí)行和積極宣傳職工社會醫(yī)療保險的政策、規(guī)定和制度; (二)負責(zé)職工社會醫(yī)療保險的各項具體管理工作,制定并落實本院管理措施; (三)監(jiān)督、檢查本院對職工社會醫(yī)療保險政策、規(guī)定、制度的執(zhí)行情況; (四)接受省職工醫(yī)療保險管理局的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo); (五)向省醫(yī)管辦按期報送職工社會醫(yī)療保險的各項報表; (六)辦理本單位與醫(yī)改有關(guān)事宜。 第五篇:青海省省級行政事業(yè)單位職工醫(yī)療保險實施細則 第一章總則 第一條根據(jù)《青海省職工醫(yī)療保障制 度改革試行辦法》(以下簡稱《試行辦法》),特制定本實施細則。安置對象本人愿自謀職業(yè)的,由本人提出書面申請,按安置補助費標(biāo)準(zhǔn)一次性發(fā)給本人。由且(市)統(tǒng)征所與被征地村(單位)簽訂征地協(xié)議,由省統(tǒng)征所與用地單位簽訂委托征地協(xié)議。 本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站,如需引用,請以正式文件為準(zhǔn)。 六、六、其他 (一)企業(yè)和參照企業(yè)繳費的事業(yè)單位、社會團
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