冠心病及高危者診斷重點(diǎn)(完整版)
【正文】 ）提示冠心病 的可能，但缺乏特異性 心電圖 世健會中國健康心臟教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 無創(chuàng)檢查 ? 冠心病患者胸部 X線檢查常常是正常的 ? 胸痛患者如果胸部 X線檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈鈣化則提示 冠心病的可能性較大 胸部 X線檢查 世健會中國健康心臟教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 無創(chuàng)檢查 ? 常規(guī)超聲心電圖對幫助確診冠心病作用不大，但能提供 某些鑒別診斷信息（瓣膜病變、心肌病變） ? 心肌缺血時超聲心動圖可表現(xiàn)為：局限性室壁運(yùn)動減弱、 消失，矛盾運(yùn)動或收縮局部室壁不能正常增厚 超聲心動圖 世健會中國健康心臟教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 無創(chuàng)檢查 ? 男性患者較女性患者冠心病診斷意義更明確 ? 已有心電圖改變者不宜行活動平板檢查 ? 陽性診斷標(biāo)準(zhǔn) 負(fù)荷試驗(yàn) —— 活動平板 ?J點(diǎn)后 60~80ms出 ST段水平或下斜形下移 ≥1mm ?在原有 ST段壓低基礎(chǔ)上， J點(diǎn) 后 60~80ms處 ST段再壓低 ≥1mm ?無 Q波導(dǎo)聯(lián)上 ST段抬高 ≥1mm 世健會中國健康心臟教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 無創(chuàng)檢查 ? 負(fù)荷（運(yùn)動或藥物）影像試驗(yàn)有診斷意義 ? 運(yùn)動中出現(xiàn)灌注缺損而休息時無缺損提示心肌缺血； 運(yùn)動中出現(xiàn)灌注缺損而休息時仍然缺損提示先前有 心肌梗死 負(fù)荷試驗(yàn) —— 核素心肌顯像 世健會中國健康心臟教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 有創(chuàng)檢查 ? 冠心病診斷不確定和不能通過無創(chuàng)檢查有足夠的理由排除 冠心病的患者 ? 確定冠狀動脈狹窄的存在和病變的程度 ? 評價不同形式治療方法的可行性與適宜性 ? 評價治療效果與冠脈粥樣硬化的進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸 冠狀動脈造影 —— 冠心病解剖“金指標(biāo)” 世健會中國健康心臟教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn) 冠心病診斷評價
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