蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(完整版)
【正文】 種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高等情況。 基本檢查動(dòng)作同頸強(qiáng)直檢查，被檢查者仰臥，下肢自然伸直，然后做屈頸動(dòng)作，陽性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣為陽性。 ? 抗抽搐：有癇性發(fā)作者可給予抗癲癇藥如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、安定等。常用尼膜同 10mg～ 20mg/d緩慢靜滴，1mg/h，連續(xù) 5～ 14天，注意監(jiān)控血壓。 ? ：頻發(fā)房早。 。 ? 患側(cè)臥位 ? 1患側(cè)肢體處于下方 ? 2患側(cè)肩前伸、肘伸直，手心向上 ? 3患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)微屈曲，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上 ? 4患肩一定處于前伸位 ? 5枕頭穩(wěn)固支撐后背，保持體位 ? 6該體位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個(gè)偏癱側(cè)肢體，有助于防治痙攣。宜取百會(huì)、肩髁、合谷、風(fēng)市、委中、陽陵泉、足三里等 疾病預(yù)后 ? 腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因、病情、血壓情況、年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征。 :56:2120:56:21March 22, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :56:2120:56Mar2322Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , March 22, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 22日星期三 8時(shí) 56分 21秒 20:56:2122 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 :56:2120:56Mar2322Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 :56:2120:56:21March 22, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。原因不明者預(yù)后較好，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少。 ? 按摩 ? 按摩的目的在于改善血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡，同時(shí)松馳痙攣肌肉，降低肌張力。②每分鐘小于 2毫升 護(hù)理措施 ? 顱內(nèi)高壓、頭痛的護(hù)理 ? 昏迷及意識(shí)障礙的護(hù)理 ? 密切觀察生命體征 ? 防褥瘡的發(fā)生 ? 保持大小便通暢 ? 飲食護(hù)理 ? 防止并發(fā)癥發(fā)生 康復(fù)護(hù)理 仰臥位 1偏向一側(cè)（防誤吸）。 ? 3） 七葉皂苷鈉 用于腦水腫、創(chuàng)傷所致腫脹、靜脈回流障礙①疼痛、腫脹經(jīng)熱敷可消失②腎損傷、腎衰竭、腎功能不全者禁用③易形成靜脈炎，滴速應(yīng)慢 ? 4）頭孢哌酮舒巴坦 ①使用前做藥物過敏實(shí)驗(yàn)②主要有胃腸道反應(yīng)及皮膚反應(yīng)③頭痛及發(fā)熱④使用時(shí)囑患者禁飲酒。 ? 擴(kuò)容升壓：血容量不足或血壓偏低時(shí)，給予擴(kuò)容升壓治療 ? 防治腦血管痙攣 ? 鈣通道拮抗劑：可減輕血管痙攣?？山o予甘露醇、速尿、甘油果糖、復(fù)方甘油、白蛋白。 治療原則 ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則：制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性腦血管痙攣，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，去除病因和防治再出血及各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。包括以下三個(gè)檢查： 被檢查者去枕仰臥，檢查者先左右轉(zhuǎn)動(dòng)其頭部，以了解是否有頸部肌肉和椎體病變。然后左手托被檢查者枕部，右手置于胸前作屈頸動(dòng)作，感覺頸部有無抵抗感。均勻血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)，且示新鮮出血，如 CSF黃變或者發(fā)現(xiàn)吞噬了紅細(xì)胞、含鐵血黃素或膽紅質(zhì)結(jié)晶的吞噬細(xì)胞等，則提示已存在不同時(shí)間的 SAH。
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