【正文】 ? 外科口罩 ?能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。 術(shù)語和定義 ?接觸傳播 病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。要強調(diào)雙向防護(hù)：即要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，也要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。 通過污染的食物、水和空氣 易感者 病人，尤其以免疫功能低下者多見 缺乏其抗體的健康人為主 傳染性 小 大 隔離基本理論 醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別 表 2 醫(yī)院感染 傳染病 流行方式 散發(fā)為主 人數(shù)多、波及面大 隔離 以切斷傳播途徑 為主，保護(hù)易感者 傳染源隔離，保護(hù)健康人群 臨床表現(xiàn) 復(fù)雜而不典型，常為原發(fā)病、慢性病、干擾或覆蓋，亦受病人反應(yīng)性的影響，病源體與臨床表現(xiàn)之間無一定規(guī)律 ，?？苫旌细腥? 典型 診斷 培養(yǎng)出細(xì)菌后，需進(jìn)一步鑒定以區(qū)別病源菌或污染菌或攜帶菌 培養(yǎng)即可確診 治療 病源菌為多重耐藥菌，用抗微生物制劑，還需加微生態(tài)制劑及其他綜合治療 治療較容易，常有特效的抗微生物制劑 術(shù)語和定義 ?感染源 病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。 按病隔離 150多種醫(yī)院常見的感染性疾病 每種疾病需單獨選擇 同種病源體感染者住一室?！夺t(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》淺析 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 ?一、前言 ?二、隔離的基本理論 ?三、術(shù)語和定義 ?四、 隔離的管理要求 ?五、建筑布局與隔離要求 ?六、 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用 七、 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 前言 ? 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范是根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》制定的中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。單間、戴口罩、穿隔離衣、洗手。 ? 傳播途徑 ?病原體從感染源傳播到易感者的途徑。根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。如甲型肝炎、狂犬病、傷寒、菌痢、霍亂、破傷風(fēng)、HIV、手足口病等。外層阻水、中層過濾、內(nèi)層吸濕。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號。 ?污染區(qū) 進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。 ? 終末消毒 ? 傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒 . 如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病窒進(jìn)行的最后一次消 ? 毒。 ?醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合 WS/T 313。 ? 3 通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。 ? 各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動水洗手池 . ? 不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。配備室內(nèi)對講設(shè)備。 ? 2 建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。 建筑布局與隔離要求 ?五、普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求 ? 1 建筑布局在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。 ? c感染疾病科門珍應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 ? c紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。 ? d 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見附錄 B 。 ? b下列情況應(yīng)穿隔離衣 發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用 ? 防水圍裙的的使用 ? a分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 ? d 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 ? f 建筑布局符合第 5章中相應(yīng)的規(guī)定。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 ? 4 飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防 ? a 患者的隔離 ? 1 遵循 7． 1的要求對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循第 6章的規(guī)定。 ? (2) 應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。 ? b) 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前 :洗手和 /或手消毒→ 脫工作服 → 摘醫(yī)用防護(hù)口罩 → 摘帽子 → 洗手 ?和 /或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 ? c隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過 ℃ 及時就診。 ? 再將上方系帶拉至頭頂中部。 ? A. 4. 3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。 ? C． 2． 2 戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。 ? D. 1. 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。 ? D. 1. 2. 2 解開袖帶， 塞人袖拌內(nèi)， 充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒。 附錄 D ? D. 2 防護(hù)服穿脫方法 ? D. 2. 1 穿防護(hù)服 聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。脫時應(yīng)注意避免污染。 11:52:1511:52:1511:523/19/2023 11:52:15 AM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 上午 11時 52分 15秒 上午 11時 52分 11:52: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 3月 上午 11時 52分 :52March 19, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 :52:1511:52:15March 19, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 11時 52分 :52March 19, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 上午 11時 52分 15秒 上午 11時 52分 11:52: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 11:52:1511:52:1511:523/19/2023 11:52:15 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 11:52:1511:52:1511:52Sunday, March 19, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 ? D. 3. 3. 2 脫法按 D. 1. 2. 1 和 D. 1. 2. 2 的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部。 ? D. 1. 2. 4 右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手。 ? D. 1. 1. 5 將隔離衣一邊 (約在腰下 5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住。 附錄 C ? C． 3注意事項 ? C． 3． 1 診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。 ? B. 2 摘護(hù)目鏡或面罩的方法 ?捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。 附錄 A ? 注意事項 ? 不應(yīng)一只手捏鼻夾。 ? e 空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》。 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 ? (4) 穿脫防護(hù)用品的注意事項 ? 1 醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用 6h~8 h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。 ? (3) 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 ? (3)1 穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 : ? a) 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū) :洗手 +戴帽子 → 戴醫(yī)用防護(hù)口罩 → 穿工作衣褲 → 換工作鞋后 → 進(jìn)入潛 ?在污染區(qū)。 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 ? 9 急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離。