【正文】 sectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 06:58:2306:58:2306:58Saturday, March 11, 2023 1知人者智，自知者明。 2023年 3月 11日星期六 上午 6時(shí) 58分 23秒 06:58: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 6時(shí) 58分 :58March 11, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。大多數(shù)致畸因子都有其特定的作用時(shí)間，某些致畸因子（特別是致畸性化學(xué)物質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)）只選擇性地作用于胚胎發(fā)育的某一階段，并選擇性地作用于某些器官，從而引起一定類型的畸形 ? 風(fēng)疹病毒在妊娠第 1個(gè)月感染時(shí)，胎兒的畸形發(fā)生率為 50%，第 2個(gè)月為 22%，第 35個(gè)月為 68%；風(fēng)疹病毒主要作用于胚胎的視覺器官和心臟，最常引起先天性白內(nèi)障和心臟畸形 ? 雄性激素的致畸時(shí)間為受精后 90天前后，主要作用于外生殖器原基，引起女胎陰蒂肥大、陰唇融合 ? 碘化物的致畸時(shí)間為受精后第 180天之后，主要作用于甲狀腺，引起胎兒甲狀腺腫 致畸因子的損傷與劑量有關(guān)嗎？ ? 致畸因子的損傷與劑量有關(guān)，通常是劑量越大，毒性越大 ? 由于胚胎對(duì)有害因子較成人敏感，因此，當(dāng)有害因子的強(qiáng)度（或濃度）對(duì)母體尚未引起明顯的毒性作用時(shí)，可能已對(duì)胚胎產(chǎn)生了不利影響 營(yíng)養(yǎng)因素與胎兒正常發(fā)育有關(guān)嗎？ ? 胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育需要足夠的熱量與營(yíng)養(yǎng)素供給，由母體供給是胎兒攝取能量與營(yíng)養(yǎng)的唯一途徑 ? 人類腦細(xì)胞發(fā)育最旺盛的時(shí)期為妊娠最后三個(gè)月至出生后一年半左右，在此期間最容易受母親營(yíng)養(yǎng)影響，且是終身性不可逆 ? 孕期營(yíng)養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致胎盤發(fā)育不良，胎盤細(xì)胞數(shù)目減少、重量下降及功能障礙，從而間接干擾胎兒發(fā)育 WHO減少出生缺陷的策略 1 ?一級(jí)預(yù)防：防止出生缺陷的發(fā)生 ?二級(jí)預(yù)防：減少出生缺陷兒的出生 ?三級(jí)預(yù)防：改善出生缺陷病人的功能 ?一級(jí)預(yù)防：孕前 ?二級(jí)預(yù)防：產(chǎn)前 ?三級(jí)預(yù)防：產(chǎn)后 WHO減少出生缺陷的策略 2 ?一級(jí)預(yù)防：防止出生缺陷的發(fā)生 ? 通過知識(shí)教育、遺傳咨詢、選擇最佳生育年齡、進(jìn)行預(yù)防接種、孕前保健、孕期合理營(yíng)養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、采取服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等技術(shù)干預(yù)手段、謹(jǐn)慎用藥、戒煙戒酒等，防止出生缺陷的發(fā)生 WHO減少出生缺陷的策略 3 ?二級(jí)預(yù)防：減少出生缺陷兒的出生 ? 通過婚前檢查、孕前和產(chǎn)前篩查以及高風(fēng)險(xiǎn)人群染色體檢測(cè)、物理診斷等，識(shí)別嚴(yán)重的先天缺陷，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，減少出生缺陷兒的出生 WHO減少出生缺陷的策略 4 ?三級(jí)預(yù)防：改善出生缺陷病人的功能 ? 通過及時(shí)的手術(shù)矯正等，開展有針對(duì)性的治療，避免或減輕致殘，提高患兒的生活質(zhì)量，改善出生缺陷病人的功能 生殖健康咨詢的專業(yè)技能問題 ?人際溝通、語言溝通和非語言溝通 ?互動(dòng)、積極互動(dòng)和消極互動(dòng) ?咨詢的基本框架 ?開放性問題和封閉性問題 ?傾聽和有效傾聽 ?無效釋義和有效釋義 ?幫助對(duì)象記憶 ?幫助對(duì)象與性伴交流和協(xié)商 謝謝大家 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。巨細(xì)胞病毒除了母嬰垂直傳播外，還有水平傳播，如幼兒園中兒童間的互相傳播、醫(yī)源性傳播，還可通過輸血或器官移植傳播，性傳播是成人中的主要傳播途徑。根據(jù)用藥早晚不同，分別影響乳齒和恒齒的牙釉質(zhì)發(fā)育 ? 妊娠期間大劑量或長(zhǎng)期反復(fù)使用氨基糖甙類藥物，如鏈霉素、卡那霉素等，可損害胎兒第 8對(duì)腦神經(jīng)，出現(xiàn)先天性耳聾 ? 磺胺類藥物以及呋喃類藥物不能用于缺乏葡萄糖六磷酸鹽脫氫酶的胎兒（蠶豆?。悦庠谔?nèi)發(fā)生溶血性貧血 ? 在妊娠期間使用異煙肼、對(duì)氨基水楊酸等抗結(jié)核藥的孕婦所生新生兒中，發(fā)生畸形的機(jī)會(huì)比未用藥者高一倍 哪些鎮(zhèn)靜藥有致畸作用？ ? 反應(yīng)停具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐、安眠的作用，在上個(gè)世紀(jì) 60年代剛投入使用時(shí)曾被認(rèn)為毒副作用很小，在很多地區(qū)廣泛應(yīng)用于治療孕婦的妊娠反應(yīng) ? 全球上萬名“海豹樣”畸形兒出生，罪魁就是反應(yīng)停。 我國(guó)出生缺陷發(fā)生的基本情況 ?每 40秒鐘有一個(gè)出生缺陷嬰兒?jiǎn)柺? ?全國(guó) 8296萬殘疾人中，約 70%由出生缺陷造成 ?出生缺陷在新生兒中的比例一般認(rèn)為在 46%之間，每年在 6496萬左右 ?中國(guó)的出生缺陷發(fā)生數(shù)大約占全球發(fā)生總數(shù)的 812%左右 什么是出生缺陷？ ?出生缺陷是指在出生時(shí)就存在的、非分娩損傷所致的、人類胚胎在外形或體內(nèi)有可識(shí)別的結(jié)構(gòu)或功能上的異常 ?出生缺陷在出生時(shí)觀察到嗎？ 能夠觀察到出生缺陷的時(shí)間 ?部分異常在出生前就能觀察到 ?部分異常要到出生數(shù)年后才可能發(fā)現(xiàn) 出生時(shí) 1年 5年 % 64% 100% 每 1000個(gè)存活新生兒的累計(jì)嚴(yán)重出生缺陷率 (WHO) 出生缺陷的影響因素 ?10%的出生缺陷歸因于環(huán)境因素 ?25%的出生缺陷歸因于遺傳因素 ?65%的出生缺陷是因環(huán)境因素和遺傳因素的交互作用或其他因素所致 環(huán)境因素與出生缺陷 ? 化學(xué)因素：酒精、煙草、農(nóng)藥、重金屬等 ? 物理因素：電磁輻射、噪聲等 ? 生物因素：病原微生物感染等 ? 營(yíng)養(yǎng)因素：維生素、蛋白質(zhì)、葉酸等 ? 與個(gè)人的生活、工作環(huán)境有關(guān) ? 與個(gè)人的行為、飲食習(xí)慣有關(guān) 酗酒會(huì)影響胎兒發(fā)育嗎？ ? 孕期酗酒后，酒精可通過胎盤迅速進(jìn)入胎兒體內(nèi)，分布在水分較多的部位。 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 甾體激素避孕方法的缺點(diǎn) ?如果不能定時(shí)、按規(guī)定使用甾體激素避孕方法，就會(huì)影響避孕的有效性，且可能引起不規(guī)則的出血。 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 甾體激素避孕方法的主要優(yōu)點(diǎn) ? 在使用方法正確時(shí)，避孕的有效率很高。根據(jù)妊娠時(shí)間的長(zhǎng)短，可分為早孕人工流產(chǎn)和中孕引產(chǎn)。此外，部分服務(wù)對(duì)象可能在非自愿的情況下來訪，因此，咨詢者必須將一些情況告知當(dāng)事人，提高服務(wù)對(duì)象在整個(gè)咨詢過程中的積極參與性 生殖健康咨詢職業(yè)道德原則 5 ?在咨詢過程中，由于有些服務(wù)對(duì)象情緒過于不穩(wěn)和波動(dòng)，原則上應(yīng)規(guī)勸其不要輕易做出對(duì)生活產(chǎn)生重大影響的不可逆決定。 ?人們能夠有滿意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由決定是否和何時(shí)生育及生育多少，男女均有權(quán)獲知并能實(shí)際獲取他們所選擇的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育方法，以及他們所選定的、不違反法律的調(diào)節(jié)生育率方法，有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，使婦女能夠安全地懷孕和生育，向夫婦提供生育健康嬰兒的最佳機(jī)會(huì) 從計(jì)劃生育到生殖健康：覆蓋面 1 ?計(jì)劃生育咨詢、資料、教育、交流和服務(wù) ?產(chǎn)前、安全生產(chǎn)和產(chǎn)后保健的教育和服務(wù)，特別是母乳喂養(yǎng)、母嬰保健 ?不孕癥的預(yù)防和適當(dāng)治療 ?流產(chǎn)、預(yù)防流產(chǎn)及流產(chǎn)后的調(diào)理 ?生殖道感染和其他生殖健康方面的情況 從計(jì)劃生育到生殖健康：覆蓋面 2 ?關(guān)于人類性生活、性和生殖健康以及做負(fù)責(zé)任的父母的資料、教育和咨詢意見 ?應(yīng)隨時(shí)能夠根據(jù)要求提供計(jì)劃生育的轉(zhuǎn)診服務(wù)，以利于進(jìn)一步診斷和治療：妊娠、分娩和流產(chǎn)并發(fā)癥、不孕癥、生殖道感染、乳腺癌和生殖系統(tǒng)癌癥、性傳播疾病和 HIV／艾滋病 全球社會(huì)促進(jìn)生殖健康的目標(biāo) ?一是確保 簡(jiǎn)便 、 實(shí)用 的全面生殖保健服務(wù)，并能以 負(fù)擔(dān)得起 、 可接受 和 方便 的方式向所有需要者提供計(jì)劃生育方法 ?二是鼓勵(lì)并支持人們?cè)诓贿`反法律的調(diào)節(jié)生育方法上作出負(fù)責(zé)任的 自愿決定 ，并獲得做出決定所需的資料、教育和手段 ?三是以適應(yīng)地方、社區(qū)各不相同情況的方式，滿足人們 一生中 不斷改變的生殖健康需求 如何與全球基本理念相一致？ ?接受生殖健康概念 ?更加關(guān)注保護(hù)人的基本權(quán)利 ?用更好地提供咨詢的方式，而不是強(qiáng)迫的方式，讓服務(wù)對(duì)象了解計(jì)劃生育知識(shí)，接受計(jì)劃生育服務(wù) 不講計(jì)劃生育了嗎？ ?不是！ ?