磁共振快速容積三維成像技術(shù)對肝臟占位性病變的診斷價(完整版)
【正文】 n the TAB 13表 2 肝血管瘤在 LAVA各期中的表現(xiàn)The performance of Hepatic Hemangioma in each period of LAVA動 脈早期 動 脈中晚期 門 脈期 延 遲 期 強(qiáng) 化方式所占比例邊緣結(jié)節(jié)狀 強(qiáng) 化逐 漸 向中心進(jìn) 展逐 漸 向中心進(jìn) 展均勻 強(qiáng) 化 85%（ 23/27）無明 顯 強(qiáng)化無明 顯 強(qiáng) 化 無明 顯 強(qiáng) 化 等信號 11%（ 3/27）無明 顯 強(qiáng)化無明 顯 強(qiáng) 化 無明 顯 強(qiáng) 化 無明 顯 強(qiáng)化4%（ 1/27）14 表 3 肝癌在 LAVA各期中的表現(xiàn) The performance of Hepatocellular carcinoma in each period of LAVA動 脈早期 動 脈中晚期 門 脈期 平衡期 強(qiáng) 化方式所占比例輕 度 強(qiáng) 化 明 顯 強(qiáng) 化 強(qiáng) 化明 顯/減低強(qiáng) 化減低 76%（ 12/16）無明 顯 強(qiáng) 化 無明 顯 強(qiáng) 化 明 顯 強(qiáng) 化 強(qiáng) 化持 續(xù) /減低 18%（ 3/16）無明 顯 強(qiáng) 化 無明 顯 強(qiáng) 化 無明 顯 強(qiáng)化無明 顯 強(qiáng) 化 6%（ 1/16）15表 4 膽管細(xì)胞癌在 LAVA各期中的表現(xiàn) The performance of Cholangiocellular Carcinoma in each period of LAVA動 脈早期 動 脈中晚期 門 脈期 平衡期 強(qiáng) 化方式所占比例無明 顯 強(qiáng) 化 不均勻 強(qiáng) 化 持 續(xù) 強(qiáng) 化 明 顯 強(qiáng) 化 67%（ 2/3）輕 度 強(qiáng) 化 輕 度 強(qiáng) 化 輕 度 強(qiáng) 化 輕 度 強(qiáng) 化 33%（ 1/3）16表 5 肝轉(zhuǎn)移癌在 LAVA各期中的表現(xiàn) The performance of Hepatic metastatic carcinoma in each period of LAVA動 脈早期 動 脈中晚期 門 脈期 平衡期 強(qiáng) 化方式所占比例輕 度 強(qiáng) 化 環(huán) 形或 結(jié)節(jié)狀 強(qiáng) 化環(huán) 形或 結(jié)節(jié)狀 強(qiáng) 化（“ 牛眼征” ）低信號 80%（ 20/25）輕 度 強(qiáng) 化 輕 度 強(qiáng) 化 環(huán) 形或 結(jié)節(jié)狀 強(qiáng) 化（“ 牛眼征” ）低信號 8%（ 2/25）輕 度 強(qiáng) 化 輕 度 強(qiáng) 化 輕 度 /明 顯 強(qiáng)化環(huán) 形 強(qiáng) 化 8%（ 2/25）無明 顯 強(qiáng) 化 無明 顯 強(qiáng) 化 無明 顯 強(qiáng) 化 無明 顯 強(qiáng) 化 4%（ 1/25）17備注：l 由于本研究肝囊腫所有病例表現(xiàn)為 LAVA序列各期均無強(qiáng)化； FNH均表現(xiàn)為動脈期（動脈中晚期為著）結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化灶，靜脈期強(qiáng)化減低，延遲期病灶呈低 /等信號所以不再以表格形式統(tǒng)計列出。8 檢查方法l 所有病例均行軸位 T1WI同反相位、彌散加權(quán)（ DWI）、 T2WI壓脂及 LAVA掃描序列，冠位常規(guī) T2WI壓脂及 LAVA掃描門脈期序列。 本文即應(yīng)用 LAVA序列對肝臟占位性病變進(jìn)行檢查，具體探討分析 LAVA序列對肝囊腫、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生（ FNH）、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤的診斷及鑒別診斷價值 。 7 檢查方法l 使用美國 GE公司 Signa Excite HDxt T掃描設(shè)備，專用高壓注射泵。10 圖像分析l 由 2位副高職稱以上醫(yī)師在已知病史而未知病理的情況下，通過分析平掃 T1WI、 T2WI、 DWI及 LAVA序列各序列、各時相的 MRI圖像特點(diǎn)得出影像診斷，發(fā)生意見分歧時經(jīng)討論達(dá)成一致。21l 圖 4病理診斷為肝細(xì)胞癌（中分化）患者的 MRI圖像，圖 4A為T2WI平掃，表現(xiàn)為肝右葉后下段可見一類圓形長 T2信號，邊界清，可見假包膜， 4B4F為 LAVA圖像各期， 4B為動脈早期，可見病變稍有強(qiáng)化，但強(qiáng)化不明顯， 4C4D為動脈中晚期，可見病變明顯強(qiáng)化， 4E為門脈期，可見病變強(qiáng)化減低， 4F為延遲期，可見病變強(qiáng)化繼續(xù)減低。28討論l 延遲期強(qiáng)化的病灶，例如 FNH及膽管細(xì)胞癌，可能由于本文 FNH病例數(shù)有限等原因，筆者發(fā)現(xiàn) FNH在動脈中晚期結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化灶，靜脈期強(qiáng)化減低，延遲期病灶已呈低或等信號；膽管細(xì)胞癌則在動脈晚期較中期更為明顯的強(qiáng)化，大部分明顯強(qiáng)化表現(xiàn)在延遲期，但多為不均勻強(qiáng)化且大部分伴有膽管的擴(kuò)張。 15:19:5715:19:5715:19Sunday, March 21, 20231乍 見 翻疑夢，相悲各 問 年。 三月 2115:19:5715:19Mar2121Mar211世 間 成事，不求其 絕對圓滿 ，留一份不
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