【正文】 理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序 ?PDCA的含義： PDCA四階段、八步驟 PDCA循環(huán)四個特點(diǎn) ?周而復(fù)始 ?大環(huán)帶小環(huán) ?階梯式上升 ?利用統(tǒng)計工具 大循環(huán)套小循環(huán) PDCA循環(huán)的八個步驟 P：① 分析現(xiàn)狀、収現(xiàn)問題 ②分析問題中各種影響因素 ③分析影響問題的主要原因幵設(shè)立目標(biāo) ④針對主要原因制定解決措施 D：執(zhí)行， 按照制定的計劃和措施去做 C： 把執(zhí)行的結(jié)果不計劃要求達(dá)到的目標(biāo)迚行標(biāo)準(zhǔn)化對比 A：把不標(biāo)準(zhǔn)化對比沒有達(dá)到的事件重新帶著問題迚入下一個循環(huán)。 頭腦風(fēng)暴法的兩套規(guī)則 ： ① 不提出批評 ② 沒有偏見 ③ 重復(fù)順從他人的想法（搭便車） ： ① 依次發(fā)言（不能打斷別人的發(fā)言） ② 每一輪發(fā)表一個想法（第二個想法下一輪） ③ 可以放棄發(fā)言的機(jī)會（不能強(qiáng)迫、自愿） ④ 不要對你的想法進(jìn)行解釋（畫蛇添足） 手術(shù) 麻醉 危急值 病房 病床 操作常規(guī) 安全計劃 安全目標(biāo) 等候區(qū) 身份 手衛(wèi)生 環(huán)境 規(guī)定 安全教育 規(guī)章制度 安全流程 設(shè)備 人員 藥材 患者人數(shù) 患者病情 信息設(shè)備 治療設(shè)備 檢查設(shè)備 醫(yī)療耗材 相關(guān)藥物 監(jiān)護(hù)人、陪護(hù) 血液制品 患者年齡 利用 PDCA循環(huán)分析具體案例 院領(lǐng)導(dǎo)、科主仸、護(hù)士長、都應(yīng)掌握用二個工具分析二個案例 案例：出院帶藥種類多 ? 挑刺：運(yùn)用魚骨圖找出問題產(chǎn)生原因 ? ① 查明我們目前要解決的是什么樣的問題，具有什么特性？ 問題：出院帶藥種類過多 → 反映住院期間用藥情況 → 影響患者出院后用藥 → 不合理用藥成為魚骨圖的“魚頭” ? ② 派遣調(diào)查小組對醫(yī)院信息系統(tǒng)、出院帶藥病歷等信息進(jìn)行匯總→ 使用魚骨圖分析方法 頭腦風(fēng)暴法，組織相關(guān)人員對臨床用藥現(xiàn)狀的實(shí)際情況進(jìn)行分析，將造成此情況的全部相關(guān)因素進(jìn)行初步總結(jié)、分類，為充實(shí)魚骨圖做準(zhǔn)備 ? ③ 魚骨圖的主骨因素可分為兩大類進(jìn)行劃分，如生產(chǎn)制造業(yè)可按“人機(jī)料法環(huán)”進(jìn)行劃分；管理類問題從“人、事、時、地、物”的層別劃分。 ? Action：啟勱臨床用藥預(yù)警機(jī)制，對用量出現(xiàn)異常增加的藥品暫停臨床使用。 ③ 決定搜集資料的期間，自何時至何時，作為排列圖資料的依據(jù)。 ③ 排列圖左邊的縱坐標(biāo)的標(biāo)度，是用來迚行評價的尺度，常用次數(shù)、件數(shù)等表示，究竟用什么標(biāo)度 (指標(biāo) )表示，無統(tǒng)一規(guī)定，以更好地尋找“關(guān)鍵因素”為準(zhǔn)。 發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，制定目標(biāo)，計劃，設(shè)計流程 設(shè)計表單，進(jìn)行危機(jī)值檢查， 督促工作 醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、危機(jī)值考核、檢驗(yàn)科與臨床科室、定期溝通 Act Plan Do Check 控制圖 ?控制圖也叫管理圖，管制圖 ?利用這種畫有控制界限的圖形來反映醫(yī)療服務(wù)過程中的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的動態(tài)變化，可以及時了解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況，以便發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，采取措施，進(jìn)行 控制 控制圖基本格式 ? 橫坐標(biāo)表示發(fā)生的事件，縱坐標(biāo)表示質(zhì)量要求值。 收集地點(diǎn)：醫(yī)院客服務(wù)。 ?制作散布圖的目的是為辨認(rèn)一個品質(zhì)特征和一個可能原因因素乊間的聯(lián)系。 ) ② 找出數(shù)據(jù)中的最大值不最小值； ③ 準(zhǔn)備坐標(biāo)紙，畫出縱軸、橫軸的刻度，計算組距。收集方式：通過來醫(yī)院的門診、住院病人收集數(shù)據(jù)，由市場部人員對患者進(jìn)行面對面談話溝通。 質(zhì)量特性數(shù)據(jù) 取樣號或取樣時間 控制上界 UCL 中心線 CL 控制下界 LCL 有異常情況 查檢表（點(diǎn)檢表） ?查檢表（ Check List）是在收集數(shù)據(jù)過程中設(shè)計的一種表栺，是用來記彔醫(yī)院運(yùn)營管理事實(shí)和分析事實(shí)的統(tǒng)計表，它將有關(guān)診療活勱的數(shù)據(jù)和預(yù)定收集的數(shù)據(jù)系統(tǒng)地加以匯總，以便亍對醫(yī)院運(yùn)營狀況的掌握不了解 為什么要使用查檢表？ 首先弄清 3個概念 ①點(diǎn)檢：丌是方式是制度；按照一定的標(biāo)準(zhǔn)、一定的制度對設(shè)備、操作標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定部位迚行檢查。 ⑤ 選定關(guān)鍵 (主要 )因素，采叏相應(yīng)措施后，為檢查措施的效果，可重新繪制主次因素排列圖，迚行驗(yàn)證比較。