抗結核病藥及抗麻風病-副本(完整版)
【正文】 有關：劑量在 15 mg/kg/d時，視 覺障礙 ?1% ,若 ? 25 mg/kg/d時達 5% （ 2）其他：偶有過敏反應，肝損，高尿酸血癥 鏈霉素（ streptomycin） 為治療 TB的第一個藥物 特點： 對浸潤性、粟粒性結核療效好（接近異煙肼） 穿透力差（ Vd= l/kg）：難進入細胞 對纖維化、干酪化厚壁空洞 骨結核 療效差 結腦 易產(chǎn)生耐藥性，必聯(lián)合用藥 毒性大， ?1g/d為宜，或 23次 /w，療程 2~3月 鏈霉素與 PAS合用，降低耐藥發(fā)生率 藥物 耐 藥 發(fā) 生 率 % 1 月后 2 月后 3 月后 4 月后 鏈霉素 7 28 57 70 鏈霉素 +PAS 0 3 6 6 吡嗪酰胺（ pyrazinamide） 特點 ： 抗結核作用中等（酸性環(huán)境殺菌，在 pH=7 時無活性） 口服易吸收，通透性好（細胞內、腦脊液 可達高濃度） 無交叉耐藥 毒性較大 （ 1）肝損害：轉氨酶 ?、黃疸 （ 2）誘發(fā)痛風、關節(jié)痛等（減少尿酸排泄） 現(xiàn)改為低劑量、短療程作短療程強化治療 對氨水楊酸 （ paraaminosalicylic acid， PAS） 作用弱（為二線抗 TB藥） 特點 毒性小 單用耐藥慢（ 4月才產(chǎn)生） 作為聯(lián)合化療的輔助用藥 抗結核藥的用藥原則 早期用藥 如早期浸潤性結核 （ 1）病灶區(qū)血液供應未受損害，藥物易達病灶區(qū) （ 2）病變可復性大，修復機能強 聯(lián)合用藥（ 1） ?療效 （ 2）延緩耐藥性產(chǎn)生 （ 3） ?毒性（適當降低單藥劑量） 以異煙肼為基礎，加 1~2種均可； 重癥（急粟、腎結核、結腦）可三聯(lián)、四聯(lián) 堅持全療程規(guī)律用藥 （ 1）長療程法（ 18個月
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1