猩紅熱的診斷及鑒別診斷20xx(完整版)
【正文】 ? 季節(jié) 全年均可發(fā)生，但冬春季多，夏秋季少。 臨 床 表 現(xiàn)（續(xù)） ? 發(fā)熱：多為持續(xù)性，體溫一般在 38~39℃ 之間，可伴有頭痛、納差、全身不適等中毒癥狀。如顏面潮紅，但無皮疹，口鼻周圍充血不明顯，相比之下顯得發(fā)白，稱為口周蒼白圈。 ：全身中毒癥狀明顯，易并發(fā)心肌炎、肝臟損害、甚至發(fā)生感染性休克。咽拭子培養(yǎng)陽性可確診 。 ：通常于發(fā)熱第 3－ 5日出診，疹出熱退。 ? 主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點瘀斑和腦膜刺激征。療程為 7－ 10日。出皮疹 1周，其間曾有明顯咽痛及短暫發(fā)熱，口服清熱解毒中藥后緩解，近幾日出現(xiàn)手掌脫屑， ? 表現(xiàn)為較厚的手套樣脫屑。 猩紅熱不典型病例 ? 9歲女孩，發(fā)熱（ 38℃ ） 1天即退，咽部輕度充血，皮疹稀少色淡，不到 2天消失。 預(yù) 防 ：至少 7天，應(yīng)填報傳染病報告卡，屬乙類傳染病。 幾種常見發(fā)熱出疹性疾病鑒別 麻疹 風(fēng)疹 幼兒急疹 猩紅熱 病原 麻疹病毒 風(fēng)疹病毒 皰疹病毒 6 鏈球菌 潛伏期 7—14天 14—21天 7—14天 2—5天 前驅(qū)期 3天 1天 3—4天 1天 癥狀 重 高熱 輕 低熱 輕 高熱 明顯 高熱 特征 科氏斑 耳后淋巴結(jié)腫大 熱退診出 草莓楊梅舌、帕氏線 皮疹 斑丘疹 較麻疹輕 少融合 紅斑疹丘疹 血象 正常 正常 正常 白細胞高 病程 10—14天 2—3天 4—6天 7—14天 猩紅熱與其他出疹性疾病的鑒別 結(jié)膜炎 咽痛 麻疹粘膜斑 出疹時間 皮疹特點 麻疹 + + + 發(fā)熱 34天 紅色斑丘疹，由耳后開始 風(fēng)疹 177。通常無淋巴結(jié)腫大。 ? 發(fā)熱與皮疹的關(guān)系能為疾病的診斷提供線索，如前驅(qū)期長短、發(fā)熱時間以及出疹時間，出疹順序以及伴隨情況、皮疹形態(tài)以及演變經(jīng)過等。 臨床表現(xiàn)（續(xù)） 并發(fā)癥： 淋巴結(jié)炎 中耳炎 敗血癥 心肌炎 風(fēng)濕熱
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