【正文】 ?神經(jīng)解剖學和神經(jīng)影像學：海馬回、杏仁核、額葉、小腦，包括 fMRI、 SPECT、 PET等發(fā)現(xiàn)功能和結(jié)構(gòu)的異常 ?神經(jīng)生化學： 5羥色胺異常 ?神經(jīng)心理學：執(zhí)行功能障礙、心靈解讀能力障礙、中樞聚集功能障礙、圖像思維 ?內(nèi)分泌異常：胃腸道激素、腦腸肽、胰泌素異常與孤獨癥的關(guān)系 25 孤獨癥的心理學機制 ?TOM理論：缺乏對他人心理情感的認知 ?EF理論：行為缺乏計劃、策略、注意分配 ?WCC理論：只見樹木不見樹林 ?圖象思維學：象攝像機在工作 ?根據(jù)這些機制可以建立新的矯治體系 26 孤獨癥的治療 ?1987年 Lovaas發(fā)表文章，介紹他用應用行為分析療法治療孤獨癥 19例，其中 9例恢復正常學習能力，此后，世界各國相繼開展了孤獨癥教育訓練治療，顯著改變了孤獨癥的預后。此點可與腦炎、腦瘤等疾病相鑒別。 ? 1012個月：不能扶站、不能手膝爬行、不能說爸爸、媽媽。 ? 哭時沒有聲音或哭聲低沉、發(fā)直。 ? ，這是肌張力亢進的癥狀，在一個月時即可見到。 ? ：如果 4個月還不能張開，或拇指內(nèi)收，尤其是一側(cè)上肢存在，有重要診斷 意義。 ? 痙攣型腦性癱瘓：是最典型和常見的類型。 ? 手足徐動型腦性癱瘓：多由核黃疸、新生兒窒息引起的基底核損害而發(fā)病。 治療 ?康復：手法、電刺激、水療、藥物熏蒸、運動訓練等 ?藥物：促神經(jīng)生長 智力障礙的篩查、診斷 智能（力）障礙的定義 ?智能是指人對各種信息進行儲存、加工、提取、利用的能力。 ? 滿百天后才有笑的表情，且表情呆滯，到 6個月時不能表現(xiàn)出自然的笑容。 智力障礙的原因及分類 ?基因（ 21三體、 18三體） ?遺傳代謝（ CH\PKU） ?高危兒（腦癱、嚴重營養(yǎng)不良） ?疾病或損傷（高熱、外傷、腦積水等） 智力障礙篩查與診斷方法 ? 篩查 ? 新生兒神經(jīng)行為 20項（ NBNA）： 028天 ? 丹佛發(fā)育篩查試驗（ DDST）： 06歲 ? 06歲兒童神經(jīng)發(fā)育量表：共 211個項目 ? 入學合格測驗： ? 會認試驗 ? 圖畫詞匯量表 ? 診斷 ? 貝利）（ Bayley）嬰兒發(fā)育量表 ? 蓋瑟爾（ Gesell）發(fā)育量表 ? 斯坦福 比奈（ StandfordBi）智能量表 ? 韋氏量表 （ 、 616歲） 智障診斷 ? 仔細地觀察和辨認。 ? (4)生長發(fā)育史：包括神經(jīng)精神發(fā)病，如抬頭、坐起、走路等大動作開始出現(xiàn)的時間，用手指檢出細小玩具日常用品等精細動作的完成情況，喊叫爸爸媽媽、聽懂講話等語言功能的發(fā)育狀態(tài)，以及取食、穿衣、控制大小便等其它智力行為表現(xiàn)。學習成績較一般兒童差，能背誦課文，但不能正確運用，算術(shù)應用題完成困難。 智障分型 中 度 ? 中度 MR 又稱愚魯。童年階段在說話、大運動、生活自理 (大小便控制 )方面均表現(xiàn)遲緩。抽象概念缺乏，理解能力低下。經(jīng)訓練能養(yǎng)成一些生活自理能力，可從事極簡單的體力勞動。運動功能顯著障礙，手腳不靈活或終生不能行走。 ? 對孕婦要做好產(chǎn)前檢查和孕期保健，預防感染，酌情處理慢性疾病。 免費提供康復輔具： 根據(jù)”居家康“會員層級，免費提供不同價位的康復輔具。 2023年 1月 下午 5時 37分 :37January 25, 2023 1行動出成果，工作出財富。 2023年 1月 25日星期三 下午 5時 37分 18秒 17:37: 1楚塞三湘接，荊門九派通。勝人者有力，自勝者強。 2023年 1月 25日星期三 下午 5時 37分 18秒 17:37: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 1月 25日星期三 5時 37分 18秒 17:37:1825 January 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 5時 37分 18秒 下午 5時 37分 17:37: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , January 25, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 ? 治療 ? 無特效藥物 ? 積極鍛煉、康復。個人生活不能處理，多數(shù)早年夭折。 IQ低于 20，適應性行為極度缺陷。動作十分笨拙。對 10位數(shù)以內(nèi)加減能計算，可模仿寫字但不解其義。整個發(fā)育較正常兒遲緩。長大后可作一般性家務(wù)勞動和簡單的具體工作。 ? 體格檢查 ? 發(fā)育檢查 智障分型 輕 度 ? 輕度 MR 精神病學又稱愚笨。對于三四歲以后的兒童，可以采用正式的智力測驗工具和社會適應量表，從智力和日常社會適應能力兩個方面進行診斷。 ? 對外界刺激反應遲鈍， 6個月時不能注視臉面上方緩慢移動的物體，不能朝發(fā)出聲響的方向轉(zhuǎn)頭，不能自己翻身，無 CR幫助不能坐穩(wěn)。 ?智力發(fā)育遲緩是指那些與同齡兒童相比在某方面或多方面發(fā)育水平明顯滯后的孩子，通常滯后同齡兒 4~6個月。伴有運動障礙和肌張力增高。患兒行走、站立困難，走路足尖著地呈剪刀步態(tài)。 ? ：如 4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標志。 ? ，這是智力低下的早期表現(xiàn)，一般認為 4個月時反應遲鈍， 6 個月時叫名無反應，可診斷為智力低下。 ? 撒尿時把不開雙腿。 ? 出生時體重小于 2500克（如已足月稱為低體重兒），或出生體重 ≥4000克。 早期臨床表現(xiàn)（篩查內(nèi)容） ? 新生兒期： ? 吸吮困難、吸吮無力、多種營養(yǎng)不良、哭聲弱、自發(fā)運動少、很安靜全身 松軟、肌張力弱； ? 全身發(fā)硬、肌張力高、呈角弓反張狀、偏向一側(cè)、上肢內(nèi)收內(nèi)旋、手握拳； ? 易驚、抽搐、尖叫、四肢抖動。男性明顯多于女性（ 10： 1） 28 AS的表現(xiàn) ? 語言能力正常，但是語言呆板單調(diào) ? 不恰當?shù)?、單方面的社會交往，顯著的自我中