心臟電生理檢查的基本技術(shù)與方法研討(完整版)
【正文】 ? 電極間距： 10mm， 5mm， 2mm ? 電極導(dǎo)管頂端彎度不同 – 冠狀動(dòng)脈電極導(dǎo)管 – 心室電極導(dǎo)管 – 希氏束電極導(dǎo)管 – 心房電極導(dǎo)管 標(biāo)測(cè)電極的放置位置 (1) ? 右心房：右房后側(cè)壁上部與上腔靜脈交界處是常用的記錄和刺激部位，此外可選中右房，低右房等 ? 右心室：右室心尖部是常選的部位，此外可根據(jù)需要選擇右室流出道或右室流入道 ? 左心房：經(jīng)未閉卵圓孔、房間隔缺損或房間隔穿刺方法 ? 左心室：根據(jù)需要選擇不同部位 標(biāo)測(cè)電極位置的放置 (2) ? 希氏束： –常位于房間隔的右房側(cè)下部，靠近三尖瓣口的上部 –將電極導(dǎo)管送入右心室再緩慢回撤 –使導(dǎo)管頂端靠近三尖瓣口的上部和背側(cè)的右房壁 標(biāo)測(cè)電極導(dǎo)管的放置 (3) ? 冠狀竇 –取右前斜位 30o –先將導(dǎo)管頂端抵到三尖瓣環(huán)中下三分之一處 –逆鐘向旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管 –見(jiàn)導(dǎo)管上下跳動(dòng)將導(dǎo)管送入 希氏束電圖 ? 在希氏束記錄到位于 A波與 V波之間的電位 ? 電位呈雙相或三相尖波稱為 H波 ? H波時(shí)限 10～ 25毫秒 希氏束、右束支 與房室結(jié)波的鑒別 (1) ? 時(shí)限：房室結(jié)波 50ms，希氏束 10～ 25ms，右束支 10ms ? 頻速、振幅：房室結(jié)波低頻低振幅。（易受植物神經(jīng)因素影響） 心內(nèi)傳導(dǎo)間期（ 2） ? H間期：自希氏束電位起始點(diǎn)至該電位的終止點(diǎn)。 II區(qū)回復(fù)周期包括 3個(gè)內(nèi)容 （ 1）心房至竇房結(jié)的逆?zhèn)鲿r(shí)間 （ 2）竇房結(jié)的自律周長(zhǎng) （ 3）竇房結(jié)至心房的傳導(dǎo)時(shí)間 ? I區(qū)：在 A1A1間期范圍內(nèi)，回歸周期 A2A3是完全代償。 :45:5604:45:56January 24, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 :45:5604:45Jan2324Jan23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 , January 24, 2023 ? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 1月 24日星期二 4時(shí) 45分 56秒 04:45:5624 January 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 :45:5604:45Jan2324Jan23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 :45:5604:45:56January 24, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 。 (A1A3) 2(A1A1) ? III區(qū)：在 A1A1間期范圍內(nèi)， A2A3短于 A1A1，(A1A2)+(A2A3)=A1A1為完全性插入 ? IV區(qū)：竇房結(jié)折返所致 (A1A2)+(A2A3) A1A1 竇房傳導(dǎo)時(shí)間（ Sinoartial Conduction Time SACT） 通過(guò)對(duì)心房期前刺激的反應(yīng)推算竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間 竇房結(jié)對(duì)心房早搏的四區(qū)反應(yīng) 設(shè)自身竇律或基本起搏心律為 A1，早搏為 A2，早搏后第一個(gè)
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