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主要保險業(yè)務(wù)(完整版)

2025-01-29 15:31上一頁面

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【正文】 定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。 商業(yè)三者險的投保人遇特殊情況可以與保險公司協(xié) 商確定保險期限。 而商業(yè)三者險只設(shè)定綜合的責(zé)任限額,并將責(zé)任限額分成不同檔次,設(shè)有 5萬元、 10萬元、 15萬元、 20萬元、 30萬元、 50萬元、 100萬元及以上等不同檔次的責(zé)任限額,由投保人自由選擇。 交強(qiáng)險概述 交強(qiáng)險責(zé)任限額 (一)死亡傷殘賠償限額為 110000元; (二)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為 10000元; (三)財產(chǎn)損失賠償限額為 2023元; (四)被保險人無責(zé)任時,無責(zé)任死亡傷殘賠償限額為 11000元;無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為 1000元;無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為 100元。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。 ? 、賠償處理。 交強(qiáng)險概述 交強(qiáng)險是強(qiáng)制保險,保障因被保險人在 使用被保險機(jī)動車過程中發(fā)生交通事故,致 使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法 應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任。 交強(qiáng)險概述 《 機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例 》 國務(wù)院 462號令頒布, 《 機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例 》 (以下簡稱: 《 條例 》 )自 2023年7月 1日起施行。例:商業(yè)三者險責(zé)任免除第八條約定:“應(yīng)當(dāng)由機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險賠償?shù)膿p失和費(fèi)用,保險人不負(fù)責(zé)賠償。 商業(yè)三者險與交強(qiáng)險區(qū)別 合同終止條件不同 : 《 條例 》 規(guī)定除發(fā)生以下幾種情況之一外,投保人不得解除交強(qiáng)險合同,這幾種情況如下: 被保險機(jī)動車被依法注銷登記的; 被保險機(jī)動車辦理停駛的; 被保險機(jī)動車經(jīng)公安機(jī)關(guān)證實(shí)丟失的; 被保險機(jī)動車重復(fù)投保的; 被保險機(jī)動車因質(zhì)量問題無法上牌,退回廠家的; 被保險機(jī)動過戶至戶籍所在地以外的; 保監(jiān)會規(guī)定的其他情形。 ; ; ; 。對于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付。 :汽油機(jī)、柴油機(jī)。 一、汽車的基本組成 ③ 轉(zhuǎn)向系 的作用是改變汽車的行使方向和使汽車保持穩(wěn)定直線形式的能力。又如:發(fā)動機(jī)總成是指總體合成的意思。 空調(diào)散熱器 ,發(fā)動機(jī)散熱等通風(fēng)功能 。按使用性質(zhì)不同機(jī)動車輛分為營業(yè)車輛和非營業(yè)車輛;按所有權(quán)不同分為公有車輛和私有車輛。 第二節(jié) 機(jī)動車輛保險 機(jī)動車第三者責(zé)任保險的責(zé)任免除 ( 3)非被保險人允許的駕駛?cè)耸褂帽槐kU機(jī)動車; ( 4)被保險機(jī)動車轉(zhuǎn)讓他人,被保險人、受讓人未履行本保險合同第三十四條規(guī)定的通知義務(wù),且因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致被保險機(jī)動車危險程度顯著增加而發(fā)生保險事故; ( 5)除另有約定外,發(fā)生保險事故時被保險機(jī)動車無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證或號牌,或未按規(guī)定檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格; ( 6)被保險機(jī)動車拖帶未投保機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險的機(jī)動車(含掛車)或被未投保機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險的其他機(jī)動車拖帶。 家庭自用汽車損失保險 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦項(xiàng)同上;⑧火災(zāi)、爆炸 非營業(yè)用汽車損失保險 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧項(xiàng)同上;⑨自燃 汽車損失保險的保險責(zé)任比較表 第二節(jié) 機(jī)動車輛保險 汽車損失險保險責(zé)任免除: 一、家庭自用汽車責(zé)任免除 二、非營業(yè)用汽車責(zé)任免除 三、營業(yè)用汽車責(zé)任免除 第二節(jié) 機(jī)動車輛保險 家庭自用、非營業(yè)用、營業(yè)用汽車損失保險責(zé)任免除共同點(diǎn): 下列情況下,不論任何原因造成被保險機(jī)動車損失,保險人均不負(fù)責(zé)賠償: ①地震及其次生災(zāi)害; ②戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、扣押、收繳、沒收、政府征用; ③競賽、測試,在營業(yè)性維修、養(yǎng)護(hù)場所修理、養(yǎng)護(hù)期間; ④利用被保險機(jī)動車從事違法活動; ⑤駕駛?cè)孙嬀?、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用被保險機(jī)動車; ⑥事故發(fā)生后,被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下駕駛被保險機(jī)動車或者遺棄被保險機(jī)動車逃離事故現(xiàn)場,或故意破壞、偽造現(xiàn)場、毀滅證據(jù); 第二節(jié) 機(jī)動車輛保險 ⑦駕駛?cè)擞邢铝星樾沃徽撸? □ .無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿; □ .駕駛的被保險機(jī)動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符; □ .持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛被保險機(jī)動車; □ .依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛被保險機(jī)動車的其他情況下駕車。 機(jī)動車車上人員責(zé)任保險 第二節(jié) 機(jī)動車輛保險 機(jī)動車車上人員責(zé)任保險的責(zé)任免除: 被保險機(jī)動車造成下列人身傷亡,不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)賠償責(zé)任,保險人均不負(fù)責(zé)賠償: ①被保險人或駕駛?cè)说墓室庑袨樵斐傻娜松韨觯? ②被保險人及駕駛?cè)艘酝獾钠渌嚿先藛T的故意、重大過失行為造成的自身傷亡; ③違法、違章搭乘人員的人身傷亡; ④車上人員因疾病、分娩、自殘、斗毆、自殺、犯罪行為造成的自身傷亡; ⑤車上人員在被保險機(jī)動車車下時遭受的人身傷亡。 第二節(jié) 機(jī)動車輛保險 機(jī)動車盜搶保險的責(zé)任免除: 被保險機(jī)動車的下列損失和費(fèi)用,保險人不負(fù)責(zé)賠償: ①自然磨損、朽蝕、腐蝕、故障; ②遭受保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用被保險機(jī)動車,致使損失擴(kuò)大的部分; ③市場價格變動造成的貶值、修理后價值降低引起的損失; ④標(biāo)準(zhǔn)配置以外新增設(shè)備的損失; ⑤非全車遭盜竊,僅車上零部件或附屬設(shè)備被盜竊或損壞; ⑥被保險機(jī)動車被詐騙造成的損失; ⑦被保險人因民事、經(jīng)濟(jì)糾紛而導(dǎo)致被保險機(jī)動車被搶劫、搶奪; ⑧被保險人及其家庭成員、被保險人允許的駕駛?cè)说墓室庑袨榛蜻`法行為造成的損失。 第二節(jié) 機(jī)動車輛保險 機(jī)動車輛保險理賠中的相關(guān)問題: ( 1)應(yīng)當(dāng)由機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險賠償?shù)膿p失和費(fèi)用,保險人不負(fù)責(zé)賠償。 ( 7)機(jī)動車輛保險采用一次性賠償結(jié)案原則; ( 8)每次事故車上人員的人身傷亡按照國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險合同的約定進(jìn)行賠償。 (二)第三者責(zé)任險的賠償限額 賠償限額是計算保費(fèi)的依據(jù),也是每次事故最高賠償限額。投保人與保險人可協(xié)商選擇按進(jìn)口或國產(chǎn)玻璃投保。 第二節(jié) 機(jī)動車輛保險 不計免賠率特約條款: 下列情況下,應(yīng)當(dāng)由被保險人自行承擔(dān)的免賠金額,保險人不負(fù)責(zé)賠償: ( 1)機(jī)動車損失保險中應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償而無法找到第三方的; ( 2)被保險人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故,但不能證明事故原因的; ( 3)因違反安全裝載規(guī)定而增加的; ( 4)投保時指定駕駛?cè)?,保險事故發(fā)生時為非指定駕駛?cè)耸褂帽槐kU機(jī)動車而增加的; ( 5)投保時約定行駛區(qū)域,保險事故發(fā)生在約定行駛區(qū)域以外而增加的; ( 6)因保險期間內(nèi)發(fā)生多次保險事故而增加的; ( 7)發(fā)生機(jī)動車盜搶保險規(guī)定的全車損失保險事故時,被保險人未能提供《 機(jī)動車行駛證 》 、 《 機(jī)動車登記證書 》 、機(jī)動車來歷憑證、車輛購置稅完稅證明(車輛購置附加費(fèi)繳費(fèi)證明)或免稅證明而增加的; ( 8)可附加本條款但未選擇附加本條款的險種規(guī)定的; ( 9)不可附加本條款的險種規(guī)定的。 拖拉機(jī)是指在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))行駛的輪式拖拉機(jī)(含輪式收割機(jī))。 發(fā)生保險事故時,被保險人為防止或者減少被保險機(jī)動車的損失所支付的必要的、合理的施救費(fèi)用,由保險人承擔(dān),最高不超過保險金額的數(shù)額。 。 前款原因造成的保險事故發(fā)生時,為搶救保險標(biāo)的或防止災(zāi)害蔓延,采取必要的、合理的措施而造成保險標(biāo)的的損失,保險人按照本保險合同的約定也負(fù)責(zé)賠償。 企業(yè)財產(chǎn)保險 企業(yè)財產(chǎn)保險 綜合險 的除外責(zé)任 除無“任何原因?qū)е鹿╇?、供水、供氣及其他能源供?yīng)中斷造成的損失和費(fèi)用”外,與基本險除外責(zé)任相同。 重置 。 家庭財產(chǎn)保險 需注意問題: 如果把家庭財產(chǎn)保險作為一個大的保險種類,并且就目前而言,家庭財產(chǎn)保險的可保財產(chǎn)范圍包括坐落、存放于保險單所載明地址的下列家庭財產(chǎn),即:被保險人的自有財產(chǎn)、由被保險人與保險人特別約定,并且在保險單上載明屬于被保險人代管或者與他人共有而由被保險人負(fù)責(zé)的上述財產(chǎn)。 室內(nèi)財產(chǎn)的保險金額由被保險人根據(jù)當(dāng)時實(shí)際價值分項(xiàng)目自行確定。 下列損失和費(fèi)用,保險人也負(fù)責(zé)賠償: 一、在發(fā)生保險事故時,為搶救保險標(biāo)的或防止災(zāi)害蔓延,采取合理的、必要的措施而造成保險標(biāo)的的損失。解答: 由于企業(yè)財產(chǎn)保險屬于不定值保險,保險價值為保險標(biāo)的出險時候的重置價值,所以保險價值為 200萬元。除了條款規(guī)定的責(zé)任免除外,其他責(zé)任災(zāi)害和意外事故均為保險責(zé)任,并在條款中對承保的自然災(zāi)害和意外事故作出釋義。 企業(yè)財產(chǎn) 綜合險 的保險責(zé)任和附加責(zé)任 保險責(zé)任 在保險期間內(nèi),由于下列原因造成保險標(biāo)的的損失,保險人按照本保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償: (一) 火災(zāi)、爆炸; (二) 雷擊、暴雨、洪水、暴風(fēng)、龍卷風(fēng)、冰雹、臺風(fēng)、颶風(fēng)、暴雪、冰凌、突發(fā)性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉; (三)飛行物體及其他空中運(yùn)行物體墜落。 流程。 第四節(jié) 特種車保險 除一般車損險和三者險所規(guī)定的責(zé)任免除以外, 、設(shè)備由于內(nèi)在的機(jī)械或超負(fù)荷、超電壓、感應(yīng)電等電氣故障引起的損失; ; 、舉升的物體造成被保險機(jī)動車的損失。 第三節(jié) 摩托車、拖拉機(jī)保險 摩托車和拖拉機(jī)車損險保險責(zé)任: 發(fā)生保險事故時,被保險人為防止或者減少被保險機(jī)動車的損失所支付的必要的、合理的施救費(fèi)用,由保險人承擔(dān),最高不超過保險金額的數(shù)額 。 保險責(zé)任:因被保險機(jī)動車電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)發(fā)生故障或所載貨物自身原因起火燃燒造成本車的損失;發(fā)生保險事故時,被保險人為防止或者減少被保險機(jī)動車的損失所支付的必要的、合理的施救費(fèi)用。 責(zé)任免除:在安裝、維修機(jī)動車過程中造成的玻璃單獨(dú)破碎,保險人不負(fù)責(zé)賠償。 (三)保險金額或賠償限額的調(diào)整 在保險合同有效期內(nèi),被保險人可以要求調(diào)整保險金額或賠償限額。 第二節(jié) 機(jī)動車輛保險 機(jī)動車保險索賠時提交的相關(guān)資料: 被保險人索賠時,應(yīng)當(dāng)向保險人提供與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。被保險人或被保險機(jī)動車駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,選擇自行協(xié)商或由公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的,按照下列規(guī)定確定事故責(zé)任比例: ①被保險機(jī)動車方負(fù)主要事故責(zé)任的,事故責(zé)任比例為 70%; ②被保險機(jī)動車方負(fù)同等事故責(zé)任的,事故責(zé)任比例為 50%; ③被保險機(jī)動車方負(fù)次要事故責(zé)任的,事故責(zé)任比例為 30%。 其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。 第二節(jié) 機(jī)動車輛保險 機(jī)動車車上人員責(zé)任保險的責(zé)任免除: 下列損失和費(fèi)用,保險人不負(fù)責(zé)賠償: ①精神損害賠償; ②因污染(含放射性污染)造成的人身傷亡; ③仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用 ④應(yīng)當(dāng)由機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險賠償?shù)膿p失和費(fèi)用。 第二節(jié) 機(jī)動車輛保險 被保險機(jī)動車的下列損失和費(fèi)用,保險人不負(fù)責(zé)賠償: ①自然磨損、朽蝕、腐蝕、故障; ②玻璃單獨(dú)破碎,車輪單獨(dú)損壞; ③無明顯碰撞痕跡的車身劃痕; ④人工直接供油、高溫烘烤造成的損失; ⑤自燃以及不明原因火災(zāi)造成的損失; ⑥遭受保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用被保險機(jī) 動車,致使損失擴(kuò)大的部分; ⑦因污染(含放射性污染)造成的損失; ⑧市場價格變動造成的貶值、修理后價值降低引起的損失; 第二節(jié) 機(jī)動車輛保險 ⑨標(biāo)準(zhǔn)配置以外新增設(shè)備的損失; ⑩發(fā)動機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動機(jī)損壞; ⑾被保險機(jī)動車所載貨物墜落、倒塌、撞擊、泄漏造成的損失; ⑿被盜竊、搶劫、搶奪,以及因被盜竊、搶劫、搶奪受到損壞或車上零部件、附屬設(shè)備丟失; ⒀被保險人或駕駛?cè)说墓室庑袨樵斐傻膿p失
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