【正文】 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 2023年 Column02Column03Column04Column05Column06Column07Column08Column092023年 Column10Column11Column12Column13Column14Column15Column16Column17Column18Column19Column202323年 Column21Column22Column23Column24Column25Column26Column27Column28Column29Column30Column312023年 Column32Column33Column34Column35Column36病例數(shù) 發(fā)病時間 沙特阿拉伯 阿聯(lián)酋 卡塔爾 約旦 阿曼 意大利 法國 英國 突尼斯 科威特 馬來西亞 希臘 埃及 美國 也門 荷蘭 黎巴嫩 伊朗 菲律賓 德國 阿爾及利亞 奧地利 土耳其 韓國 中國 16 圖片來自： WHO 17 附 3：暴發(fā)疫情事件 1） 2023年 45月沙特醫(yī)院暴發(fā) ?2023年 4月 1日 5月 23日，沙特的一家醫(yī)院發(fā)生MERS院內(nèi)感染暴發(fā) ?透析病房、 ICU和住院病區(qū)共發(fā)生 25例繼發(fā)感染 ? 其中 ICU發(fā)生 5例、住院病區(qū) 1發(fā)生 2例、住院病區(qū) 2發(fā)生 2例、透析病房 16例 ? 經(jīng)過調(diào)查，這其中可能存在三代至四代的繼發(fā)感染情況 18 19 2） 2023年 24月沙特吉達 ? 2023年 2月 17日 4月 26日出現(xiàn)的 128例病例分別在吉達的14家醫(yī)院接受治療，大多數(shù)醫(yī)院治療 12個病人 ? 其中一家醫(yī)院在這期間報告了 45例病例 ? 其中約 1/3的病例被認為是原發(fā)病例，超過 60%的病例推測為院內(nèi)感染，其中包括 39例醫(yī)務人員，醫(yī)務人員中的繼發(fā)病例與原發(fā)病例相比表現(xiàn)為輕微的癥狀或無癥狀 ? 有 15%檢測陽性的醫(yī)務人員表現(xiàn)為重癥或死亡 ? 這些病例的 554例家庭接觸者中有 7例檢測出病毒陽性，續(xù)發(fā)率為% 20 3） 2023年 46月沙特疫情 ? 2023年 4月 11日 6月 9日，沙特通報了 402例確診病例，死亡 114人 （ %） ? 平均 年齡為 46歲（ 9月 94歲），男性占 %， 重癥 占%， 114例病例（ %）為無癥狀或輕癥病例 ? 140例病例有基礎性疾?。?%,N=149例） ? 超過 25%(109/402)的病例為醫(yī)護人員，其中 : ? 63例無癥狀或輕癥（ %） , ? 35例是中等 (需要住院，但不需要重癥監(jiān)護 )（ %） ? 7例重癥（ %） ? 4例死亡（ %） 21 4） 2023年 35月阿聯(lián)酋 ? 2023年 3月 27日至 5月 9日，阿聯(lián)酋報告了 37例病例 ? 男性 %，年齡中位數(shù)為 41歲（ 473歲） ? 超過 2/3的病例是醫(yī)務人員，包括救護車工作人員，僅 1例表現(xiàn)出典型的嚴重癥狀，其余病例為輕癥或無癥狀 ? 其中 28例病例為阿布扎比的 AI Ain市的醫(yī)院聚集性病例 ? 指示病例的密切接觸者 中 共 發(fā)現(xiàn) 27例病例（醫(yī)務人員和 其他 接觸者） 22 ? 截至 6月 16日，累計報告 MERS 確診病例 154 例、死亡 19人 ? 指示病例：男， 68歲， 4月 18日至 5月 3日沙特、卡塔爾、阿聯(lián)酋、巴林旅行史， 5月 4日回國、 5月 11日發(fā)病，發(fā)病后曾去 2個診所和 2家醫(yī)院就診， 5月 20日確診。 ? 26日 6:15乘坐機場大巴前往仁川機場 ， 飛往香港 。 39 3） 我省 風險 評估結果認為 ： ? 盡管韓國疫情 MERS暴發(fā)嚴峻，但其與之前中東地區(qū)的院內(nèi)感染暴發(fā)模式相似，均因未能采取有效的院內(nèi)感染預防控制措施所致，續(xù)發(fā)病例都是由于醫(yī)療機構內(nèi)傳播所致，尚未發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播病例 ? 我省 MERS疫情輸入風險持續(xù)存在， 一旦 病例輸入后繼發(fā)疫情局部擴散傳播的 可能 性中等 。 香港到惠州“永東”巴士公司大巴車 。 ? 其時正值病例 1傳染性最強時期（發(fā)病第 6天） ? 5月 21日，出現(xiàn)背部肌肉酸痛、乏力等癥狀 ，曾去 就診，給予鎮(zhèn)痛藥物自行服藥，癥狀未緩解。秋 、 春季略有升高 5 附 2： 中東呼吸綜合征冠狀病毒 （ MERSCoV） ?首例報告的沙特病例的病毒基因序列于 2023年 9月下旬上傳到 GenBank，是從人類分離到的第一株屬于 β屬 C系的病毒 ?MERSCoV和蝙蝠的冠狀病毒 （ BatCoV HKU4, HKU5）較為接近 ， 基因組相似性均為 % ?MERSCoV與 SARS基因組相似性為 % ?2023年 5月 23日， WHO將該病毒命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（ Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，簡稱為 MERSCoV） 6 ? 1）傳染源 ? 確切的 傳染 源尚不完全清楚 ? 支持駱駝是人類感染可能來源的假設 ? 在患者曾接觸過的駱駝中檢出 MERSCoV的頻率 高 ? 血清學調(diào)查數(shù)據(jù)表明 MERSCoV在駱駝間廣泛傳播 ? 在同一區(qū)域人和駱駝直接或間接接觸的 頻繁 ? 在同一區(qū)域采集的人源病毒和駱駝源病毒相似 ? 可能還存在其他宿主， 但 到目前為止，對山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥類等動物的MERSCoV抗體檢測，并無陽性發(fā)現(xiàn) ? 雖然蝙蝠可能是病毒的宿主，但從流行病學角度來看，人類感染的傳染源更可能是駱駝 ? 病人可作為傳染源，導致續(xù)發(fā)病例發(fā)生 ? 傳染源：中東地區(qū) 單峰駱駝和病人；其他國家 病人 7 2）傳播途徑 ?受感染動物可通過鼻腔和眼睛分泌物、糞便、奶和尿排出病毒，在其組織器官和肌肉也可發(fā)現(xiàn)病毒存在，但具體 從動物到人的 傳播途徑尚不清楚。 ?人與人之間可能主要通過 近距離 無防護 的密切接觸進行傳播 ?直接接觸，包括近距離呼吸道飛沫傳播 ?接觸駱駝、病人的排泄物、污染物 8 3） 易 感人群 ?人群普遍易感 ?研究表明，與駱駝有密切接觸的人（如農(nóng)場工人、屠宰場工人和獸醫(yī)等）感染該病毒的風險較大 ?患有糖尿病、腎衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易發(fā)展為中東呼吸綜合征重癥病例 9 4）潛伏期及傳染期 ?潛伏期為 214天 ，常見為 56天 ?患者出現(xiàn)癥狀后 可 排出病毒，傳染期持續(xù)時間不明 ?潛伏