【正文】 置、腺泡、導(dǎo)管 舌下腺：位置、腺泡、導(dǎo)管 本 次 課 復(fù) 習(xí) 思 考 題1． 試述口腔粘膜的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)？2． 咀嚼粘膜和被覆粘膜在組織學(xué)結(jié)構(gòu)上有何不同？3． 舌乳頭的種類及其形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、臨床意義？4． 試述涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)？5． 腮腺、頜下腺和舌下腺在組織學(xué)上有何不同？6． 各小涎腺的組織學(xué)特性？下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn)1． 面部的發(fā)育過程和發(fā)育異常2． 腭的發(fā)育過程和發(fā)育異常3． 舌的發(fā)育過程和發(fā)育異常上海第二醫(yī)科大學(xué)教 案課程名稱 口腔組織病理學(xué) 第 5 次課 2006 年 9 月 27日教師姓名田 臻職稱副教授教研室基礎(chǔ)教學(xué)時數(shù)2授課題目第六章 口腔頜面部發(fā)育教學(xué)對象04級七年制授課地點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院102教室教學(xué)方式理論課本次的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對策：重點(diǎn)：l 面部的發(fā)育過程及發(fā)育異常l 腭的發(fā)育過程及發(fā)育異常l 舌的發(fā)育過程發(fā)育異常難點(diǎn)及對策：l 腮弓、神經(jīng)嵴的概念對策：充分利用模型和多媒體圖片，將胚胎頭部的表面解剖講解清楚。8． 乳恒牙的替換。鐘狀晚期，皺褶出現(xiàn)，形成乳頭樣結(jié)構(gòu)，含豐富血管，營養(yǎng)牙胚星網(wǎng)狀層 間質(zhì)的量不斷增加，使星網(wǎng)狀層的體積不斷增大牙乳頭 外層細(xì)胞在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)之下，分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞牙 囊 發(fā)育形成很多纖維，這些纖維被植入到牙周膜中，形成牙周纖維牙板的結(jié)局 帽 狀 期 牙板為很寬的上皮帶鐘狀期后期 牙板逐漸斷裂，細(xì)胞退化，部分細(xì)胞被吸收，部分殘留，同時被角化，形成出生以后的牙齦上的上皮珠，俗稱馬牙。成牙本質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生并分泌牙本質(zhì)基質(zhì)及纖維，繼而發(fā)生礦化217。 電鏡下釉柱的乒乓球拍樣結(jié)構(gòu)? 四個相鄰的成釉細(xì)胞形成一個釉柱，一個成釉細(xì)胞與其周圍四個釉柱的形成有關(guān)二、 釉質(zhì)進(jìn)一步礦化，大部分有機(jī)基質(zhì)和水被吸收 釉質(zhì)基質(zhì)的成熟 (maturation)釉質(zhì)礦化受到成釉細(xì)胞的調(diào)控紋狀緣成釉細(xì)胞 217。 轉(zhuǎn)化為肉芽組織，并分化出破骨細(xì)胞 217。6. 早期釉質(zhì)齲在光鏡和電鏡下有哪些表現(xiàn)？成因如何？7. 試述脫礦與再礦化在釉質(zhì)齲形成中的作用。蛋白質(zhì)和水分排出，晶體礦化). 成釉細(xì)胞最后分泌的一層無結(jié)構(gòu)、覆蓋在牙面上的有機(jī)物，稱為釉小皮. 成釉器的各層細(xì)胞相互融合，變成鱗狀細(xì)胞，覆蓋在釉小皮上形成縮余釉上皮，起到防止牙骨質(zhì)沉積的作用，在牙萌出時形成牙齦的結(jié)合上皮. 牙髓由牙乳頭發(fā)育形成. 在牙根的形成過程中，赫特威氏上皮根鞘起重要的作用。 環(huán)繞的開口為原始根尖孔(primary apical foramen)根部牙本質(zhì)的形成 上皮根鞘的誘導(dǎo)下，牙乳頭分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成根部牙本質(zhì)上皮根鞘的斷裂，上皮團(tuán)塊殘留在牙周韌帶中 217。 不存在有機(jī)物基質(zhì)帶，與牙本質(zhì)形成時不同(有前期牙本質(zhì)存在)? 最先分泌的是含一些大小和排列方向不一晶體的釉質(zhì)基質(zhì) 217。前期牙本質(zhì)形成(成牙本質(zhì)細(xì)胞與礦化的牙本質(zhì)之間有一層剛形成，尚未礦化的牙本質(zhì))罩牙本質(zhì)的礦化形式 基質(zhì)小泡原發(fā)性牙本質(zhì)的礦化 異質(zhì)核形成，晶體增大，并融合形成圓形的鈣化球等形式礦化的鈣化球發(fā)生融合，融合不全，形成球間牙本質(zhì) 本 次 課 小 結(jié) 要 點(diǎn)牙齒發(fā)育起始于胚胎2個月，一直延續(xù)到出生以后l 牙板來源于兩種胚胎性組織――胚胎性結(jié)締組織和上皮組織，前者來源于神經(jīng)嵴細(xì)胞，又稱為外胚間充質(zhì)，后者來源于外胚層l 在牙板的發(fā)生過程中，外胚間充質(zhì)對口腔粘膜上皮具有誘導(dǎo)的作用。牙板遠(yuǎn)中的游離端向遠(yuǎn)中生長，陸續(xù)發(fā)育成恒磨牙 H牙胚的發(fā)育過程 蕾狀期 細(xì)胞的形態(tài)和功能還沒有明顯分化外胚間充質(zhì)細(xì)胞緊密排列，形成牙乳頭到了蕾狀晚期，成釉器四周的外胚間充質(zhì)細(xì)胞分化出牙囊帽狀期 成釉器四周的細(xì)胞生長速度不同217。10． 在面部的發(fā)育過程中有哪些發(fā)育異常？是如何引起的？11． 試述腭的發(fā)育過程及發(fā)育異常。參考書：1. Orban: Orban’s Oral Histology and Embryology 9th 19802. Avery JK: Oral Development and Histology 19873. 鄭麟蕃等，口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ) 人民衛(wèi)生出版社 1984 等4. Letty MossSalentijn: Dental and Oral Tissues 1980主要教學(xué)內(nèi)容及時間分配：1st Class Hour1. IntroductionThe periodontium include three/four supporting structures and different structure has different function:1) The gingiva2) The periodontal ligament3) The alveolar process4) The cementum(introduced in Chapter 3rd)2. ObjectiveDescribe the histologic structures and function of periodontal tissues3. Gingiva1) Introduction The position, color, dividing line of gingiva2) Surface Anatomya) The free gingiva: boundaries amp。特點(diǎn)：封閉后的小管折光率與周圍組織相似呈透明狀。5． 生長線部位：與牙本質(zhì)小管垂直，節(jié)律性的間歇線紋，間隔為每日牙本質(zhì)沉積量，48μ。三． 其它Tomes 凹 釉帽 灶性孔牙釉質(zhì)的代謝無細(xì)胞，無血液循環(huán)，活性通過牙髓、牙本質(zhì)維持牙釉質(zhì)中存在代謝，但代謝能力很低通過晶體間間隙和有機(jī)物相對較多處形成營養(yǎng)通道本次課小結(jié)要點(diǎn)1. 口腔組織病理學(xué)的內(nèi)容、作用、地位２．牙體組織的構(gòu)成３．牙釉質(zhì)的理化結(jié)構(gòu)和解剖特點(diǎn)４．釉柱的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)５．各種有機(jī)質(zhì)相對集中處的組織形態(tài)特點(diǎn)及形成機(jī)制６．牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)本次課復(fù)習(xí)思考題１． 牙釉質(zhì)無機(jī)鹽的重量、體積百分比是多少？２． 釉柱的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)如何？３． 釉柱頭部、尾部的晶體排列方向如何？４． 釉質(zhì)生長線、釉叢、釉板、釉梭、釉牙本質(zhì)界的結(jié)構(gòu)特征是什么？牙釉質(zhì)表面有哪些結(jié)構(gòu)？下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)１． 牙本質(zhì)的理化組成２． 牙本質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)３． 牙本質(zhì)的增齡、反應(yīng)性變化４． 牙本質(zhì)的生物學(xué)特性５． 牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)６． 牙骨質(zhì)的生物學(xué)特性上海第二醫(yī)科大學(xué)教 案課程名稱 口腔組織病理學(xué) 第 2 次課 2006年 9 月 6日教師姓名 李 江職稱教授教研室口腔病理教學(xué)時數(shù) 2授課題目牙體組織(牙本質(zhì)、牙髓、牙骨質(zhì))教學(xué)對象04級七年制授課地點(diǎn)教學(xué)樓102教室教學(xué)方式理論課本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對策：重點(diǎn)l 牙本質(zhì)的組織學(xué)特點(diǎn)、增齡及反應(yīng)性變化l 牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)難點(diǎn)及對策１． 牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)對策：牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)的結(jié)構(gòu)有多種，初學(xué)者不易辨明，講解時注重從它們的不同部位、礦化程度將他們區(qū)別開來。Oral Development and Histology。Et al?？赡苁浅捎约?xì)胞分泌的基板物質(zhì)。成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙—細(xì)胞突與小管間的間隙三． 細(xì)胞間質(zhì)膠原 與牙本質(zhì)小管垂直，交織網(wǎng)狀礦化物 羥磷灰石 晶體較釉質(zhì)的小1． 管周牙本質(zhì)部位：圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)，構(gòu)成小管的壁，呈環(huán)行透明帶。特點(diǎn)：牙本質(zhì)小管數(shù)目不少，但方向改變二． 修復(fù)性牙本質(zhì)（反應(yīng)性牙本質(zhì)） 部分變性 齲蝕．磨耗等牙齒表面 牙本質(zhì)暴露→成牙本質(zhì)細(xì)胞→修復(fù)性牙本質(zhì) 　 未分化細(xì)胞特點(diǎn)：牙本質(zhì)小管數(shù)量大大減少，小管彎曲，方向改變。２、細(xì)胞性牙骨質(zhì)無細(xì)胞性牙骨質(zhì)表面。l 面部的發(fā)育過程對策：按照胚胎發(fā)育的時間順序，將各突起出現(xiàn)的時間、部位及各突起間的聯(lián)合、聯(lián)合后形成的組織講解透徹。上海第二醫(yī)科大學(xué)教 案課程名稱 口腔組織病理學(xué) 第 6 次課 2006 年10 月11日教師姓名田 臻職稱副教授教研室口腔病理教學(xué)時數(shù)2授課題目牙齒的發(fā)育(一)教學(xué)對象2004級七年制授課地點(diǎn)教學(xué)樓102教室教學(xué)方式理論課本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對策：重點(diǎn)： 牙胚的發(fā)生過程 牙胚的組成和發(fā)育及各發(fā)育階段的組織學(xué)特征 牙本質(zhì)的形成過程難點(diǎn)1： 如何使同學(xué)們對于整個牙胚的發(fā)生、發(fā)育過程有一個動態(tài)和清晰的認(rèn)識，有利于同學(xué)們對于整個章節(jié)內(nèi)容的理解和記憶對策： 增加幻燈片的量，結(jié)合課上的板書動態(tài)地畫出整個發(fā)育的流程圖和靜態(tài)地切片觀察，幫助同學(xué)們理解難點(diǎn)2： 牙本質(zhì)形成過程復(fù)雜而且煩瑣，如何使同學(xué)們弄清整個發(fā)育形成過程對策： 幫助同學(xué)們理清頭緒，并列出其中的重要和關(guān)鍵步驟，使同學(xué)們抓住重點(diǎn)，有的放矢本次課應(yīng)用的教材教具參考書：教 材： 口腔組織病理學(xué) 第五版 于世鳳主編教 具： 多媒體 參考書：1. Orban39。有些上皮殘留在頜骨及牙齦中，可成為牙源性腫瘤和囊腫的上皮來源牙冠形態(tài)的決定 與內(nèi)釉上皮的停止分裂即成熟有關(guān) 第二節(jié) 牙體組織的形成l 鐘狀晚期，牙齒發(fā)育進(jìn)入牙體組織的形成階段一．H牙本質(zhì)的形成鐘狀晚期，內(nèi)釉上皮對牙乳頭發(fā)生誘導(dǎo)作用，未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化形成成牙本質(zhì)細(xì)胞（odontoblast），成牙本質(zhì)細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu) 223。成牙本質(zhì)細(xì)胞本身向乳頭中心移動，胞漿延伸，留在已形成的牙本質(zhì)內(nèi)，成為位于牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起牙本質(zhì)基質(zhì)的礦化 基質(zhì)形成一層，礦化一層217。 平滑緣成釉細(xì)胞：從釉質(zhì)內(nèi)吸收水和蛋白質(zhì)平滑緣成釉細(xì)胞 217。 牙槽骨和牙根的吸收 本 次 課 小 結(jié) 要 點(diǎn). 牙釉質(zhì)的形成過程：牙本質(zhì)形成過程對內(nèi)釉上皮起誘導(dǎo)作用，使之分化形成成釉細(xì)胞(成釉細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu))217。 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn)1. 窩溝齲的特點(diǎn)；2. 牙本質(zhì)齲在光鏡和電鏡下的表現(xiàn)；3. 牙骨質(zhì)齲在光鏡下的表現(xiàn)。釉質(zhì)基質(zhì)的成熟(平滑緣和紋狀緣成釉細(xì)胞之間互相轉(zhuǎn)換217。 稱上皮隔(epithelial diaphram) 217。s Oral Histology and Embryology 9th 19802. Arery JK : Oral Development and Histology . Wiliams and wilkins 19873. 鄭麟蕃等：口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ) 人們衛(wèi)生出版社 1984主要教學(xué)內(nèi)容及時間分配：第二節(jié) 牙體組織的形成l 鐘狀晚期，牙齒發(fā)育進(jìn)入牙體組織的形成階段牙本質(zhì)的形成 (前已述) 牙釉質(zhì)的形成(amelogenesis). 釉質(zhì)由成釉器發(fā)育而成，牙本質(zhì)形成過程對內(nèi)釉上皮起誘導(dǎo)作用，使之分化形成成釉細(xì)胞(ameloblast)，細(xì)胞分化與中間層細(xì)胞密切有關(guān) . 成釉細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu) 細(xì)胞高柱狀，有極性，含合成蛋白質(zhì)的細(xì)胞器，近牙乳頭側(cè)形成托姆斯突(Tome’s process)，細(xì)胞體和托姆斯突之間有終棒(terminal bar apparatus) 終棒：特化的附著結(jié)構(gòu)，含肌動蛋白的細(xì)絲穿過連接復(fù)合體進(jìn)入胞漿中，形成終棒. 釉質(zhì)的形成分為兩個階段一、 成釉細(xì)胞分泌有機(jī)基質(zhì)，并立即部分礦化? 釉質(zhì)基質(zhì)中含水、有機(jī)物和無機(jī)物 217。成牙本質(zhì)細(xì)胞本身向乳頭中心移動，胞漿延伸，留在已形成的牙本質(zhì)內(nèi)，成為位于牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起罩牙本質(zhì) 成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌及沉積的膠原纖維與基底膜垂直，且纖維結(jié)合了較豐富的細(xì)胞外基質(zhì)成分，其中?；煊邢惹耙汛嬖诘募?xì)胞外物質(zhì)髓周牙本質(zhì) 形成有機(jī)基質(zhì)的膠原原纖維細(xì)小，排列致密，基本上與牙本質(zhì)小管垂直，有機(jī)基質(zhì)完全是成牙本質(zhì)細(xì)胞的產(chǎn)物二．H牙本質(zhì)基質(zhì)的礦化 基質(zhì)形成一層，礦化一層217。 外胚間充質(zhì)對粘膜上皮具有誘導(dǎo)的作用 二．牙胚（tooth germ）的發(fā)育牙胚的組成 成釉器（enamel organ），牙乳頭(dental papilla)和牙囊（dental sac）牙胚各部分所形成的牙體組織 成釉器形成牙釉質(zhì)，牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊形成牙骨質(zhì)，牙周組織和固有牙槽骨恒牙胚的發(fā)生 乳牙胚舌側(cè)形成恒牙