b群鏈球菌篩查的臨床應(yīng)用(完整版)
【正文】 、敗血癥。GBS對(duì)絨毛膜有較強(qiáng)吸附能力，且穿透能力最強(qiáng)，接種2小時(shí)內(nèi)即可吸附于母體組織，繼而侵入絨毛膜，通過(guò)炎癥細(xì)胞的吞噬作用及細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白水解酶的直接侵襲，使胎膜局部張力減低，從而導(dǎo)致胎膜早破。據(jù)報(bào)道，GBS 表面還含有R和X蛋白抗原，但其具體的生物學(xué)意義，現(xiàn)在還不清楚。多年來(lái)研究提示，GBS感染與胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒敗血癥和腦膜炎及產(chǎn)褥感染有關(guān)。一般生殖道感染大多數(shù)患者不一定有臨床癥狀，實(shí)際上有相當(dāng)一部分的胎膜早破早產(chǎn)是由于臨床上察覺(jué)不到的亞臨床感染所致，而GBS 感染是這種亞臨床感染的主要原因之一。目前，GBS 與埃希菌和解脲支原體并列為導(dǎo)致死胎的三大病原微生物。n 早發(fā)性GBS疾病以菌血癥最常見(jiàn)(約80%)，肺炎和腦膜炎是早發(fā)性GBS疾病較常見(jiàn)的形式。●北京、廣州、深圳市北大醫(yī)院、寶安區(qū)婦幼保健院、坪山人民醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展此項(xiàng)篩查，多家婦幼保健院和綜合性醫(yī)院已準(zhǔn)備開(kāi)展此項(xiàng)目。u 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，迪爾GBS系統(tǒng)的方法學(xué)“黃色素產(chǎn)生法“是GBS特異性鑒定的幾種方法中，特異性最強(qiáng)，敏感度最強(qiáng)。相較于其他顯色產(chǎn)品采用馬尿酸鈉水解顯色法，有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。孕婦用藥應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇，但青霉素仍是分娩時(shí)所使用預(yù)防性抗菌藥物的首選藥物青霉素首選 推薦的劑量:500萬(wàn)單位（IU）靜脈注射（IV）然后每4小時(shí)250300萬(wàn)單位（IU）靜脈注射（IV）● 氨芐青霉素是可以接受的替代藥物；● 侵襲性GBS疾病的許多菌株對(duì)克林霉素或紅霉素有抗藥性；● 有些菌株容易對(duì)克林霉素耐藥，若敏感且D試驗(yàn)陰性則對(duì)克林霉素敏感。晚發(fā)型感染可能與院內(nèi)感染或家庭接觸等有關(guān)，母親的GBS感染對(duì)于新生兒晚發(fā)型疾病是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。當(dāng)妊娠期婦女有肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠
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