死亡證明填寫(完整版)
【正文】 康的各類疾病損傷中毒的外部原因七、死因判定和編碼依據(jù)A：總原則：當(dāng)只有一個死亡原因被記錄時，就用這個原因進行死因統(tǒng)計制表。診斷為慢性支氣管炎急性加重，次年1月死于家中。 (2)治療史死者生前在醫(yī)院所做的檢查診治：包括常規(guī)體格檢查及實驗室檢查結(jié)果、治療措施和效應(yīng)、藥物使用等。l 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。 （18）最高診斷依據(jù)：按實際確診的各項依據(jù)劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；（19）住院號：未住院就診者不填： （20）醫(yī)師簽名：由填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的醫(yī)師簽名。 （11）生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。（5）主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能填寫職業(yè)和具體的工作。 所有報告的死因均可以被用于進行多原因統(tǒng)計分析。 死因鏈：可以認(rèn)為就是導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，并按先后順序排列，并可以合理解釋。導(dǎo)致死亡的原因可以有多個，包括疾病、損傷中毒及外因；167。 “順序”一詞是指分別記入死亡醫(yī)學(xué)證明書第Ⅰ部分逐行上的兩個或多個情況，每個情況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。例：Ⅰ a、b、c均為死亡原因 c為根本死因二、死亡醫(yī)學(xué)證明書基本項目填寫要求：基本要求：①按照統(tǒng)一格式逐項認(rèn)真填寫，不能漏項或錯項。不 符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。（12）出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生簽名，村醫(yī)簽名到調(diào)查記錄里的“調(diào)查者簽名”欄里；（21）醫(yī)療單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章：（22）填報日期：指出具證明書的日期，一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應(yīng)予以說明。l 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》僅填“來院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填報根本死因者。（不用填其具體數(shù)值） (3)發(fā)病時間 (4)診斷單位 (5)診斷依據(jù) (6)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。 主要疾病診斷填寫形式：I （a）慢性支氣管炎急性加重 （b）肺氣腫 5年 （c）慢性支氣管炎 20年例2：死者生前病史及癥狀體征：新生兒早產(chǎn)33周，因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡。 當(dāng)不止一個死亡原因被記錄時，選擇根本原因的第一步就是通過應(yīng)用總原則或選擇 規(guī)則2和3去確定下一步是去確定是否要應(yīng)用一條或多條修飾規(guī)則AF(見后)處理上述情況，確定根本死亡原因。終結(jié)于證明書上首先列入之情況的順序是由于肝硬變引起的食管靜脈曲張。例1： Ⅰ (a) 惡性貧血和足壞疽(b) 動脈粥樣硬化選擇惡性貧血()。例2： Ⅰ (a) 卵巢癌 Ⅱ HIV病選擇卵巢的惡性腫瘤(C56)。例7： Ⅰ (a) 墜積性肺炎，腦出血和乳房癌選擇腦出血()。例3：Ⅰ (a) 心肌變性()和肺氣腫()(b) 衰老(R54)編碼到心肌變性()。例38：Ⅰ (a) 齲牙()Ⅱ 糖尿病編碼到糖尿病()。不要拋棄按照總原則選擇的瑣細(xì)情況，因為它被作為另一個情況的原因報告?！镜谌怼咳焉?單胎)(子宮)－并發(fā)(另見 妊娠，影響處理，由于)－－高血壓，高血壓性(另見 高血壓，并發(fā)于妊娠) O16－－子癇(驚厥性)(昏迷)(抽搐)(譫妄)(腎炎)(尿毒癥) －－－伴有原有的高血壓 規(guī)則E：對早期晚期情況進行修飾，當(dāng)選擇的原因是一個疾病的早期階段，而在證明書上還報告了同一個疾病的較晚階段，則編碼到較晚階段。例2：Ⅰ (a) 支氣管肺炎()(b) 脊柱彎曲()(c) 兒童佝僂病()編碼到佝僂病的后遺癥()。例4：Ⅰ (a) 墜積性肺炎()(b) 偏癱()(c) 腦血管意外(10年) (I64)編碼到腦血管意外的后遺癥()。 例1：Ⅰ (a) 三期梅毒()(b) 初期梅毒()編碼到三期梅毒(
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