人工氣道的管理(完整版)
【正文】 ? 作用：固定插管、封閉氣道、防止反流 ? 類型 :高壓低容、高容低壓、等壓氣囊（ Bivona充泡沫套囊） ? 氣囊壓力 CP： 〈 20mmHg 氣囊的管理 為減少氣囊對氣管壁的壓力， 在對氣囊充氣時(shí)可采用兩種方法： 最小閉合容量技術(shù) (MOV)、 最小漏氣技術(shù) (MLT） 不論使用 MLT或 MOV，氣囊的 壓力（ CP）要保持在 20mmHg 以下， CP在 2030mmHg是可接 受的最大 CP范圍 最小閉合容量技術(shù)（ MOV） 定義： 氣囊充氣后，在吸氣時(shí)無氣體漏出。 放氣囊指征 ? 重新調(diào)整氣囊壓力時(shí) ? 評價(jià)氣囊的漏氣情況 ? 清除氣囊上分泌物 ? 允許病人發(fā)聲（氣管切開） ? 特殊病人的氣囊管理 (抵抗力降低者） 放氣囊的方法 充分吸引氣道和口腔分泌物 兩人配合： 〈 1〉 降低床頭 簡易呼吸器 吸氣相放氣 〈 2〉 一人放氣 一人同時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)吸引 人工氣道的溫濕化 正常的上呼吸道黏膜有加溫、加濕、濾過和清除呼吸道內(nèi)異物的功能。 氣管內(nèi)吸痰 ? 無菌原則 : 吸痰包 /無菌鑷子 ? 負(fù)壓大小 : 成人 100到 120mmHg ? 兒童 80到 100mmH ? 幼兒 60到 80mmHg ? 吸痰前給高濃度氧氣 ? 痰管的選擇 :吸痰管長度應(yīng)選擇比氣管套管長 45cm，粗細(xì)為氣管插管內(nèi)徑的 1/2或略小于人工氣道內(nèi)徑的 1/2。 每次吸痰不宜超過 15秒 。 概念： 通氣機(jī)相關(guān)性肺炎（ ventilatorassociated pneumonia, VAP）指機(jī)械通氣超過 24小時(shí)發(fā)生的肺炎，是由于接受機(jī)械通氣治療的患者防御功能受損，并暴露于大量潛在的病原菌之后所發(fā)生的一種肺炎。 ? 吸痰同時(shí)要觀察患者的生命體征變化 。根據(jù)病人咳嗽有痰、吸引不暢、聽診有啰音、氣道壓升高、血氧飽和度下降等。因此，進(jìn)行呼吸道溫、濕化非常重要 蒸汽加溫濕化 氣道溫度： 32 ℃ 37℃ 氣道濕度： 100% 濕化器類型：帶加熱
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