20xx年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力練習(xí)題(完整版)
【正文】 向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使其貼緊上皮細(xì)胞，其釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)生NH3從而保持細(xì)菌周圍中性環(huán)境，幽門螺桿菌的這些特點(diǎn)有利于其在胃黏膜表面定植。解析：昏迷是指意識(shí)完全喪失、無自發(fā)睜眼、缺乏覺醒一睡眠周期、任何感覺刺激均不能喚醒的狀態(tài)。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。解析：踝反射是由S1～S2節(jié)段的神經(jīng)支配的。解析：早期為脊髓休克期肌張力減低，腱反射減弱。脊神經(jīng)節(jié)及后根的病變，出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的各種感覺障礙。解析：阿托品藥物過量可引起瞳孔散大。囊壁無上皮，僅見壞死肉芽和纖維組織，囊腫穿破可致胰源性腹水。其中腸壁或腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無干酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。解析：肝硬化肝功能減退表現(xiàn)為全身癥狀如周身乏力，消化系統(tǒng)癥狀如食欲減低，出血傾向，內(nèi)分泌紊亂相關(guān)表現(xiàn)如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育等，黃疸；肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)有門體側(cè)支循環(huán)如食管胃底靜脈曲張、痔核、腹壁靜脈曲張，脾大，腹水。解析：肝硬化的并發(fā)癥有食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征，肝性腦病、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、原發(fā)性肝癌、肝肺綜合征、感染、門靜脈血栓形成。解析：病理檢查發(fā)現(xiàn)15%的重癥肌無力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的80%也顯示胸腺髓質(zhì)中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多。當(dāng)出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、膽道梗阻或感染時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療；若診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)（EST）適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。解析：假息肉、結(jié)腸袋變鈍或消失、橋狀黏膜、隱窩結(jié)構(gòu)紊亂為潰瘍性結(jié)腸炎慢性期表現(xiàn)；活動(dòng)期表現(xiàn)為黏膜表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫。解析：急性胰腺炎常見的病因有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食、胰管阻塞、手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙等。幽門螺桿菌通過上述產(chǎn)氨作用分泌空泡毒素A（VacA）等物質(zhì)而引起細(xì)胞損害；其細(xì)胞毒素相關(guān)基因（ca
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